脑脊液蛋白含量增高,是血-脑脊液屏障被破坏的标志,颇受临床医生的重视。检查脑脊液中蛋白质的含量,有定性检查和定量检查。
1.蛋白质定性检查:常用方法有潘迪试验(Pandy试验)、硫酸铵试验(包括Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验)和Lee-Vinson试验。它们的原理及优缺点如下:
①潘迪试验:脑脊液中球蛋白与苯酚结合,形成不溶性蛋白盐,产生白色混浊或沉淀。优点是操作简便、标本用量少、易于观察、灵敏度高。缺点是假阳性率高。
②硫酸铵试验:原理为饱和硫酸铵沉淀球蛋白,产生白色沉淀。其中Ross-Jone试验优点是检测球蛋白特异性高。缺点是灵敏度低。Nonne-Apelt试验优点是检测球蛋白和白蛋白,特异性高。缺点是操作繁琐。
③Lee-Vinson试验:原理为磺基水杨酸和氯化汞均能沉淀脑脊液蛋白质,根据沉淀物的比例,可用于鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎。优点是检测球蛋白和白蛋白。缺点是操作繁琐,特异性低。
2.蛋白质定量检查:主要方法有磺基水杨酸-硫酸钠比浊法、双缩脲法、染料结合法和免疫学法。
临床多采用磺基水杨酸-硫酸钠比浊法。其检测原理:生物碱试剂磺基水杨酸能沉淀蛋白质,对白蛋白的沉淀能力比球蛋白强,加适量硫酸钠后,沉淀白、球蛋白的能力趋于一致,与标准蛋白浊度对比进行定量测定。优点是操作简便快速,无须特殊仪器。缺点是标本用量大,重复性差,影响因素多。
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