病理学是讲述疾病的发生机制及各系统疾病的一门学科,肝硬化是病理学中考察较热门的知识点,主要考察肝硬化的病因、病理变化和临床病理联系。现将肝硬化的知识点做一个总结,方便大家复习。
一、病因:
1.我国:病毒性肝炎
2.国外:酒精性肝病
二、病理变化:
1.肉眼观:早期肝体积可正常或稍增大,晚期肝体积明显缩小,重量减轻,质地变硬
2.镜下观:
①肝小叶被假小叶取代,假小叶形成是肝硬化特征性病变
②中央静脉常缺如、偏位或两个以上
③假小叶内肝细胞排列紊乱,可有变性、坏死及再生的肝细胞
④再生的肝细胞结节,特点是再生的肝细胞体积大,核大且深染,或有双核
⑤假小叶外周被纤维间隔包绕
三、临床病理联系:
1.门脉高压症:
①慢性淤血性脾大:引起脾功能亢进
②腹水:小静脉和毛细血管流体静脉压升高;淋巴液增多超过胸导管的回流能力;血浆胶体渗透压降低;对醛固酮,抗利尿激素灭活作用减少
③胃肠淤血、水肿
④侧支循环形成:胃底与食管下段静脉丛曲张;直肠静脉丛曲张形成痔核;脐周浅静脉高度扩张形成海蛇头
2.肝功能障碍:
①蛋白质合成障碍
②出血倾向:肝脏合成纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子的减少
③胆色素代谢障碍:肝细胞性黄疸
④对激素的灭活作用减弱:肝掌、蜘蛛痣
⑤肝性脑病(肝昏迷):肝功能极度衰竭的表现,系患者最严重的后果
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