说起身材,大家都希望有个“S”形身材,其实医学上的“S”跟我们平时所理解到的“S”并不一样。正常人直立时,颈曲稍向前凸,胸曲稍向后凸,腰曲明显向前凸,骶曲则明显向后凸,所以脊柱从侧面观察有呈S状的四个生理弯曲,这是正常的生理现象。但是,由于疾病或者不良的习惯,可能会导致脊柱出现病理性变形。
一、颈椎变形
颈部检查可观察自然姿势有无异常,如病人立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈,病人头向一侧倾斜,患侧胸锁乳突肌隆起。
二、脊柱后凸
脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷,头颈部前倾。脊柱胸段后凸的原因很多,表现也不完全相同,常见病因如下。
1.佝偻病:多在儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。
2.脊柱结核:多在青少年时期发病,病变常在胸椎下段及腰段,由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后凸出,形成特征性的成角畸形。可伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。
3.强直性脊柱炎:多见于成年人,脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸直。
4.脊椎退行性变:多见于老年人,椎间盘退行性萎缩,骨质退行性变;胸腰椎后凸曲线增大,造成胸椎明显后凸,形成驼背。
5.其他:如外伤所致脊椎压缩性骨折,造成脊柱后凸,可发生于任何年龄;青少年胸段下部均匀性后凸,见于脊椎骨软骨炎。
三、脊柱前凸
脊柱过度向前凸出性弯曲,称为脊柱前凸。多发生在腰椎部位,病人腹部明显向前突出,臀部明显向后突出,多由于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角>34°)、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。
四、脊柱侧凸
脊柱离开后正中线向左或右偏移称为脊柱侧凸。侧凸严重时可出现肩部及骨盆畸形。根据侧凸发生部位不同,分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸;根据侧凸的性状分为姿势性和器质性两种。
1.姿势性侧凸:无脊柱结构的异常。姿势性侧凸早期脊柱的弯曲度多不固定,改变体位可使侧凸得以纠正,如平卧位或向前弯腰时脊柱侧突可消失。姿势性侧凸的原因有:
①儿童发育期坐、立姿势不良;
②代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致;
③坐骨神经性侧凸,多因椎间盘突出,病人改变体位,放松对神经根压迫的一种保护性措施,突出的椎间盘位于神经根外侧,腰椎突向患侧;位于神经根内侧,腰椎突向健侧;
④脊髓灰质炎后遗症等。
2.器质性侧凸
脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧凸得到纠正。其病因有先天性脊柱发育不全、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。
正常的“S”形才是健康的脊柱,脊柱变形之后不仅不美观,而且会影响到我们的身心健康,所以大家平时一定要注意养成良好的坐、立、行、走的姿势,每个人都是“S”形。
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