医学基础知识重点归纳：肾小球滤过功能的常用检测指标进入阅读模式

临床上我们经常会听到内生肌酐清除率，它是肾小球滤过功能的常用检测指标。今天我们一起来了解一下它吧。

一、什么是内生肌酐清除率?

肌酐是存在于肌肉内的肌酸代谢产物，机体每天肌酐的生成量比较恒定，血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少。故肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌肝清除率。

二、标准24小时留尿计算法

(1)病人连续3天进低蛋白饮食(<40g/d)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动;

(2)于第4天晨8时将尿液排净，然后收集记录24小时尿量(次日晨8时尿必须留下)，并加入甲苯4~5ml防腐。取血2~3ml(抗凝或不抗凝均可)，与24小时尿液同时送检;

(3)测定尿液及血Cr浓度;

(4)应用公式计算Ccr：

三、代表意义

内生肌酐是较早反应肾小球滤过率的灵敏指标，临床常用Ccr代替GFR，根据Ccr—般可将肾功能分为4期：

(1)第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为80~51ml/min;

(2)第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为50~20ml/min;

(3)第3期(肾衰竭期)Ccr为19~l0ml/min;

(4)第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)CCr<10ml/min。

也可用于评估肾脏功能和指导治疗：慢性肾衰竭Ccr<30~40ml/min，应开始限制蛋白质摄人;Ccr<30ml/min,噻嗓类利尿治疗常无效，不宜应用;小于l0ml/min应结合临床进行肾替代治疗，肾脏对利尿剂(如呋塞米、利尿酸钠)的反应已极差。此外，肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药剂量和决定用药的时间间隔。