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2021医院招聘考试试题及解析:临床外科学(2021.11.7)进入阅读模式

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2021-11-05 14:43:59| 来源:中公医疗卫生网

 

1.【答案】A。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-发病机制及临床类型。典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。壁层腹膜覆盖于腹腔内面,若腹壁有缺损或孔隙,则腹内脏器脱出时被壁腹膜所兜托,因此壁腹膜(A对)形成疝囊。疝内容物为进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。脏层腹膜(B错)是覆盖在腹内脏器表面的单层细胞上皮,疝形成时属于疝内容物。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织,如皮下脂肪和皮肤。腹横筋膜(C错)是腹壁的支持结构,向下形成腹股沟韧带和髂耻韧带,且有精索或子宫圆韧带自腹横筋膜穿出,若此处薄弱、缺损,则有腹内容物突出形成疝,腹横筋膜属于疝外被盖。在男性,腹横筋膜由此向下包绕精索形成精索内筋膜(D错),斜疝时疝通过此处可掉入阴囊,属于疝外被盖的一部分。腹内斜肌筋膜(E错)是腹壁的支持结构,若形成疝,腹内斜肌筋膜覆于疝囊体上,也属于疝外被盖的一部分。

2.【答案】C。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-发病机制及临床类型。腹外疝中,由于精索或子宫圆韧带经腹股沟管深环穿出的原因,使得此处的腹壁存在先天薄弱。在腹压增高时,腹腔内容物可经此先天薄弱处疝出,故该处发生的腹股沟斜疝(C对,ABDE错)最为常见。

3.【答案】A。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。壁层腹膜覆盖于腹腔内面,若腹壁有缺损或孔隙,则腹内脏器脱出时被壁腹膜所兜托,因此壁腹膜(A对)形成疝囊。疝内容物为进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。脏层腹膜(B错)是覆盖在腹内脏器表面的单层细胞上皮,疝形成时属于疝内容物。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织,如皮下脂肪和皮肤。腹横筋膜(C错)是腹壁的支持结构,向下形成腹股沟韧带和髂耻韧带,且有精索或子宫圆韧带自腹横筋膜穿出,若此处薄弱、缺损,则有腹内容物突出形成疝,腹横筋膜属于疝外被盖。在男性,腹横筋膜由此向下包绕精索形成精索内筋膜(D错),斜疝时疝通过此处可掉入阴囊,属于疝外被盖的一部分。腹内斜肌筋膜(E错)是腹壁的支持结构,若形成疝,腹内斜肌筋膜覆于疝囊体上,也属于疝外被盖的一部分。

4.【答案】B。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。直疝三角又称“海氏三角”,其外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带(B对,ACDE错)。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄,故容易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称直疝三角。

5.【答案】E。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。滑动性疝多见于右侧(A对,不选),左右发病率之比约为1:6。斜疝的疝囊颈比直疝狭小,因此嵌顿性疝多发生在斜疝(B对,不选)。直疝多发生于年老体弱病人,腹内压增高时,易推挤腹腔前方的小肠和大网膜(C对,不选)经直疝三角突出。难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外,其主要特点是疝块不能完全回纳(D对,不选)。绞窄性疝若时间较长或疝囊内压力过高以及不当的手法复位,可导致疝囊内肠袢穿孔,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,病情因肠穿孔及腹膜炎反而更加严重,因此,疼痛减轻而肿块仍然存在者,不可认为是病情好转(E错,为本题正确答案)。

6.【答案】D。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛而易发病,老年人尤甚,因此股疝多见于中老年妇女(A对,不选)。因为疝囊颈较小,所以疝块较小(B对,不选),常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形(C对,不选)的突起,咳嗽冲击感也不明显(D错,为本题正确答案)(因冲击力被狭窄的疝囊颈吸收)。股管为上宽下窄的漏斗形结构,上端为股环,下端为卵圆窝,由于股疝都是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角,且股环本身较小,周围多有坚韧的韧带,因此股管容易发生嵌顿,嵌顿后很快便会发生绞窄(E对,不选)。

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(责任编辑:liuj)
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