临床学医院招聘历年试题-临床学历年试题及答案解析（4）进入阅读模式

1.【参考答案】D。中公解析：本题考查外科学-关节损伤-关节脱位的概念，为记忆性题型。关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系(D正确)，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。关节脱位的特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。(ABCE错误)

2.【参考答案】C。中公解析：本题考查外科学-腰椎退行性病变-腰椎间盘突出，为记忆性题型。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。由于95%左右的椎间盘突出发生在腰4～腰5及腰5～骶1间隙，故伴有坐骨神经痛(DE错误)。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常，发病时应作为急症手术的指征(C正确)。腰膨大(腰1-骶2)受损时表现两下肢下运动神经元性瘫痪，两下肢及会阴部感觉缺失，尿便功能障碍。损害平面在腰2-4时膝反射消失，在骶1-3时跟腱反射消失，损害骶1-3会出现阳痿(A错误)。脊髓圆锥损伤：正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此，第12胸椎和第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部(鞍区)皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，双下肢的感觉和运动仍保持正常(B错误)。

3.【参考答案】B。中公解析：本题考查外科学-骨肿瘤，为记忆性题型。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变(A错误)。骨肉瘤为最常见的恶性骨肿瘤，X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态(B正确)。软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。X线显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影(C错误)。骨纤维肉瘤为恶性骨肿瘤，X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏，呈虫蚀样，边界不清，很少有骨膜反应(D错误)。尤因肉瘤为恶性骨肿瘤，好发于儿童，X线表现常见的特征是长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏，表现为虫蚀样溶骨改变，界限不清;外有骨膜反应，呈板层状或“葱皮状”表现(E错误)。

4.【参考答案】C。中公解析：本题考查外科学-泌尿系统，为记忆性题型。间歇性无痛性肉眼全程血尿首先考虑泌尿系统肿瘤，结合选项C正确。急性膀胱炎：主要表现为膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛(A错误)。膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征(B错误)。膀胱癌是泌尿系统最常见肿瘤，最常见症状为间歇性无痛性肉眼全程血尿，晚期表现有尿频、尿急、尿痛(C正确)。前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素剌激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现(D错误)。尿道肉阜是良性病变，是老年女性比较常见的一种疾病，主要是表现在尿道外口形成红色、充血样肉芽组织，多由炎症刺激、激素水平影响、局部静脉曲张或尿道外翻形成。临床表现为尿道口的疼痛，小便以后出现了滴血，或者是小便以后在擦手纸的时候出现了鲜血的情况(E错误)。

5.【参考答案】B。中公解析：本题考查外科学-泌尿系统外伤-尿道外伤，为记忆性题型。尿道外伤多见于男性，在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部的外伤最为多见。前尿道损伤的临床表现包括：①尿道出血：外伤后即有鲜血自尿道外口滴出或溢出，为前尿道外伤最常见的症状(B正确。)②疼痛：局部常有疼痛及压痛，也常见排尿痛，并向阴茎头部及会阴部放射。③局部血肿：尿道骑跨伤可引起会阴部、阴囊处肿胀，痕斑及蝶形血肿。④排尿困难：尿道裂伤或断裂时，可引起排尿困难或尿潴留。⑤尿外渗(ACDE错误)。

6.【参考答案】D。中公解析：本题考查外科学-泌尿系统结核-肾结核，为记忆性题型。肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗，包括营养、休息、环境、避免劳累等。肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。药物治疗原则为早期、适量、联合、规律、全程(D正确)。