几天前刷《妻子的浪漫旅行》,小编被明星霍思燕产后大出血的经历触动到了,对于非医学人士来说,产后出血是个比较陌生的词汇,很多家庭都认为“生完就好”。但事实并非如此,很多妈妈因为产后出血,在“鬼门关”外走了一遭。今天小编就来跟大家再聊聊产后出血,以及掌握产后出血的考查方式及内容。
首先什么是产后出血?
产后出血是指胎儿娩出后24小时内经阴道分娩者出血量超过500ml或剖宫产者超过l000ml,产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。从历年全国事业单位考情来看,在定义部分,产后出血的时间和出血量为考查重点。
其次产后出血的病因及表现有哪些?
产后出血的病因主要有以下四个:
(1)子宫收缩乏力:指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,因而任何影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性产后出血,例如:产妇精神过度紧张、多胎妊娠、巨大胎儿等。查体时产妇腹部子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或宫底升高。子宫收缩乏力为产后出血因素中最常见的因素,常以直问直答的单选形式出题。
(2)软产道裂伤:胎儿娩出后立即发生阴道流血,血液鲜红,且血液可自凝。可见软产道裂伤,常伴会阴、阴道、宫颈裂伤,甚至裂至子宫下段。自凝血作为产后出血原因判断的题眼,小伙伴们应学会抓住关键词,提高答题效率。
(3)胎盘因素:胎儿娩出后,胎盘剥离缓慢、未剥离或剥离不全,30分钟后胎盘仍未娩出,伴有阴道大量出血,根据胎盘剥离情况,胎盘因素所致产后出血的类型包括:胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留。在考试当中胎盘因素常在病例中涉及到胎盘娩出时间超过30分钟,结合其他题干信息即可锁定胎盘因素。
(4)凝血功能障碍:任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。凝血功能障碍所导致的产后出血,血液为不凝血且不易止血。
当产妇产后大出血发生以后常伴失血性休克症状,因此在病例当中常有面色苍白、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷的表现,在排除产后其他并发症时可结合病因确定为产后大出血。
最后如何治疗及护理?
产后出血治疗的关键在于针对病因、迅速止血。同时扩充血容量、纠正休克及防治感染也十分重要。
(1)宫缩乏力:使用宫缩药、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血目的。
(2)软产道裂伤:及时准确修复缝合。
(3)胎盘因素:及时将胎盘取出,仔细检查胎盘、胎膜是否完整,必要时刮宫。
(4)凝血功能障碍:针对病因进行治疗,如使用凝血因子。
在治疗和护理的考查方式来说,往往采用一对一的问法,如:宫缩乏力的护理措施为?或者综合性考查,如:下列关于产后护理措施说法错误的是?相对来说难度不大,但是考频较高。
看完小编的详细讲解相信大家对产后出血这个疾病的复习方向已经很明确,希望大家在系统的学习之后能够早日上岸,更多招考资讯和备考指导敬请关注中公卫生人才网!
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