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2021医疗招聘考试医基资料:周围神经系统 进入阅读模式 点我咨询

2021-06-17 15:52:09| 来源:中公卫生人才网 张娟

说起周围神经系统,相信大家并不会陌生。周围神经系统是指除中枢神经系统以外、分布于全身各处的神经结构和神经组织。周围神经系统在结构上与中枢神经系统的脊髓和脑相连。一旦周围神经受损,相应神经支配区域会出现一些典型的临床表现,比如“猿掌”、“爪形手”、“垂腕”等等。为了能够更好地了解并掌握这些周围神经,我们可以将从以下几个主要方面进行详细介绍。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】尺神经受损后会出现的临床表现为( )。

A.爪形手 B.垂腕

C.猿掌 D.钩状足

1.【答案】A。

一、颈丛

颈丛:该丛位于胸锁乳突肌上部的深面,中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。

颈丛的主要分支有以下几支:

枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。以上四条神经均为分布于皮肤的皮神经。

膈神经:支配膈肌的运动及胸膜、心包、膈下腹膜感觉。

二、臂丛

1.胸长神经:分布于前锯肌和乳房外侧份。此神经的损伤可导致“翼状肩”体征。

2.腋神经:紧贴骨面,支配三角肌和小圆肌。腋神经损伤,表现为臂不能外展和方肩。

3.肌皮神经:分布于前臂外侧份的皮肤。肌皮神经的损伤,此时表现为屈肘无力以及前

臂外侧部皮肤感觉的减弱。

4.正中神经:由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成。其支配作用

可概括为:第 1、2 蚓状肌和鱼际肌的运动;桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中

节和远节指背皮肤的感觉。正中神经损伤,出现腕管综合征,表现为鱼际肌萎缩,手掌变平呈“猿掌”。

a.垂腕(桡神经损伤);b.爪形手(尺神经损伤);c.正中神经损伤手形;d.猿掌(正中神与尺神经损伤)

5.尺神经:下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟。尺神经在上两个部位受到损伤时,各

指不能相互靠拢。同时,各掌指关节过伸,出现“爪形手”

6.桡神经:桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易发生损伤。桡神经的损伤,表现为

抬前臂时呈“垂腕”状,同时第 1、2 掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。

(三)腰丛

腰丛的分支:髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经、生殖股

神经。

股神经:发出肌支和皮支,其中肌支主要分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。

(四)骶丛

坐骨神经:为全身直径最粗大,行程最长的神经。从骶丛发出后,到达股后区,分为胫

神经和腓总神经两大终支。支配股二头肌、半腱肌和半膜肌,同时分支至髋关节。腓总神经损伤,表现为足不能背屈,趾不能伸,足下垂且内翻,呈“马蹄内翻足”畸形,行走时呈“跨阈步态”。

为了帮助大家更好地进行记忆,将一些常见的神经受损后的临床表现进行总结。

肌皮神经:屈肘无力。

正中神经:猿掌。

尺神经:爪形手。

桡神经:垂腕。

腋神经:方肩。

胫神经:钩状足

腓总神经:马蹄内翻足。

(责任编辑:马莉娟)
THE END  

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