布氏菌又称布鲁菌是一种人兽共患病的病原菌,为胞内寄生菌。布鲁菌为革兰阴性短小短小杆菌,两端钝圆,偶见两极浓染,无动力,无芽孢,无荚膜,主要引起的疾病是波浪热。
寇热立克次体呈球杆状或短杆状,具有滤过性,主要引起的是寇热。以下是关于寇热和波浪热的鉴别:
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项目 |
波浪热 |
Q热 |
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别称 |
布氏菌病 |
寇热 |
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病原体 |
布氏菌属 |
贝纳柯克斯体又称寇热立克次体 |
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主要临床表现 |
发热、多汗、关节痛和肝脾肿大 |
发热、头痛、全身肌肉疼痛;但无皮疹,有时伴间质性肺炎,少数患者出现慢性肝炎或致命性的心内膜炎 |
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分期 |
急性期 |
主要症状为发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等。发热多为低热和不规则热,5%~20%出现典型的波浪形,其特点为:发热2~3周后,间歇数天至2周,发热再起,反复多次。发热时中毒症状不明显,有时退热后症状反比发热时为重,故又曾称本病为波状热(undulant fever)。肝脾肿大也很常见。其他尚可有头痛、神经痛、淋巴结肿大,皮疹等 |
潜伏期14~39天,平均为20天。 多数患者急骤起病,发热,体温常在2~3天内升高至39~40℃,呈弛张热,热程10~14天,以后可迅速下降或在2~3天内下降到正常,发热程度与病情严重程度成正比。伴有乏力、食欲缺乏、全身酸痛及大量出汗等。头痛剧烈,多在前额和眼眶,还可有腰肌、腓肠肌及关节疼痛等。病程5~6天时开始出现干咳、胸痛,少数有黏液痰或痰中带血,但肺部体征不常见。多数患者有肝脏肿大和压痛,黄疸少见。不出现皮疹。本病对体质消耗明显,重症患者退热后全身虚弱,需要数周才能恢复体力 |
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慢性期 |
病程超过一年。可由急性期发展而来,也可无急性期病史直接表现为慢性。凡慢性炎症表现明显者:低热,症状、体征反复出现或加重者为活动型。凡无慢性炎症表现者:体温正常、症状体征或功能障碍较固定。仅于气候变化、劳累过度时才加重者,为相对稳定型 |
慢性型寇热是少数急性型寇热病程持续1年以上不愈演变而来。主要表现为心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎。感染寇热立克次体到出现心内膜炎症状时间可从1~20年不等,表现为长期不规则发热、贫血、杵状指、心脏杂音和呼吸困难等。慢性肉芽肿肝炎可有疲倦、食欲减退和肝脾肿大等。此外,还可有间质性肾炎、动脉瘤、心包炎、心肌炎、心肺梗死、脑膜脑炎和脊髓炎等少见表现 |
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治疗 |
四环素联合链霉素、利福平联合多西环素、氧氟沙星联合利福平 |
急性型寇热,四环素;慢性型寇热,可选择多西环素联合利福平,四环素联合林可霉素,对部分患者有效,疗程通常在1年以上 |
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