问诊这一章在历年事业单位考试中分值相对较大,理解和掌握难度也不大,重点考查内容为但热不寒、问汗、疼痛的性质及其临床意义、问口味、经期异常。本文把本章重点内容做一总结,希望对广大考生有所帮助。
1.恶寒与发热并见——表证。
恶寒重发热轻———风寒表证。
发热轻而恶风———伤风表证。
发热重恶寒轻———风热表证。
2.新病恶寒——得衣近火不可缓解——里实寒证。
久病畏寒——得衣近火则缓解———里虚寒证。
3.日哺潮热(阳明潮热)——热势较高,日晡((下午3~5时))尤甚,兼见腹胀便秘等,见于阳明腑实证
骨蒸潮热——午后及夜间低热,可感热自骨缝向外透发的感觉,多属阴虚火旺所致
湿温潮热——午后发热明显,身热不扬,肌肤初扪之不觉得很热,扪之稍久即觉灼手
瘀血潮热——午后及夜间有低热,兼见肌肤甲错,舌有瘀斑瘀点4.失神,又称“无神”。可见于久病虚衰或邪实神乱的重病患者。
4.寒热往来有定时——少阳证。
寒热往来无定时——疟疾。
5.自汗——日间汗多,动后尤甚气虚;阳虚
盗汗——入睡之后汗出,醒后则汗止阴虚
绝汗——大汗不止,冷汗淋漓,脉微欲绝亡阳或汗热而黏如油,脉疾数亡阴
战汗——恶寒战栗后大汗出
6.胀痛——气滞。头目胀痛—肝阳上亢,肝火上炎
刺痛——瘀血
冷痛——寒邪阻络;阳气亏虚
灼痛——实热证;阴虚火旺证
重痛——湿邪困阻气机
酸痛——风湿、气血虚、气血不运、肾虚
绞痛——有形实邪阻闭气机;寒邪凝滞气机
空痛——虚证
隐痛——精血亏损,阳气不足
胸胁脘腹疼痛走窜不定——肝郁气滞;
肢体关节疼痛而游走不定——行痹
7.前额部连眉棱骨痛——阳明经
巅顶痛——厥阴经
两侧头痛——少阳经
全头重痛——太阴经
后头部连头项痛——太阳经
脑中痛,或头痛连齿——少阴经
8.口燥咽干而不多饮,兼见颧红盗汗、舌红少津——阴虚证
渴不多饮,兼身热不扬、头身困重——湿热证
渴喜热饮,饮量不多,或饮入即吐——痰饮内停证
口干但欲漱水而不欲咽,兼见面色黧黑,舌紫暗有瘀斑——瘀血
口渴饮水不多,兼身热夜甚——温病营分证
9.口淡口中乏味,甚至无味——脾胃虚弱
口苦口中常觉苦味——心火上炎、肝胆火旺
口甜自觉口中有甜味——脾胃湿热脾虚
口黏腻口中黏腻不爽——痰热内盛;湿热蕴脾;寒湿困脾
口酸口中常泛酸味——肝胃郁热;饮食停滞
口涩口有涩味如食生柿子——燥热伤津;脏腑热盛
口咸口中常泛咸味——肾虚;寒水上泛。
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