(牙合)泛指上下颌牙列之间的咬合接触关系,包括运动和静止的接触状态。一般将静态的牙接触称为(牙合),运动中的牙接触称为咬合。
(牙合)的建立过程中,不断受到多种因素的影响。①全身因素:家族遗传、内分泌及代谢、骨关节疾病等。②局部因素:牙的萌出和替换、牙的大小和形态、口腔不良习惯(如吐舌吞咽、偏侧咀嚼、咬铅笔杆)等。③牙弓周围及面部各组肌群间的动力平衡,即作用于牙弓向前与向后、向内与向外的力相互平衡,这种动力平衡是建立正常(牙合)关系的基础,包括前后向的动力平衡、唇(颊)舌向的动力平衡、上下方向的动力平衡。今天我们主要介绍这三种动力平衡。
(一)前后向的动力平衡
1.向前的动力:闭颌肌群。
(1)下颌运动中来自闭颌肌群的动力都有提下颌向前上的作用,从而对牙列产生向前的推动力。主要有咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌及下颌舌骨肌等舌骨上肌群。
(2)牙弓闭合道呈弧形,牙列由后向前呈楔形,在咀嚼过程中推动牙齿向前发育。
(3)牙体长轴多数向近中倾斜,有不断向近中移动的趋势。
(4)舌在生长发育过程中,推动颌骨和牙齿向前。
2.向后的动力:口周肌群。
主要来自唇颊肌,也有口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、上下唇方肌、尖牙肌、颧肌、颏肌等。
3.肌动力失衡:向前的力量过大,牙前突。向后的力量过大,牙内倾。
(二)唇(颊)舌向的动力平衡
内有舌体、外有唇颊肌。
肌动力失衡可表现为颌骨与牙弓大小的异常、牙弓狭窄、牙列拥挤等,临床常见腭裂和有吮颊习惯的儿童。
(三)上下方向的动力平衡
上下牙列间正常的咬合接触。
在生长发育过程中牙列完整性若遭到破坏,各牙间的相互支持作用丧失,上下方向的动力平衡就会失衡。如第一磨牙过早缺失,邻牙会发生移位,对颌牙会伸长,久之出现咬合紊乱,咀嚼肌和颞下颌关节的功能异常。
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前后向 |
闭颌肌群、牙体长轴向近中倾斜、舌肌 |
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唇(颊)舌向 |
内有舌体、外有唇颊肌 |
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上下方向 |
正常的咬合接触 |
【模拟题】
1. 闭颌肌群的作用是建(牙合)动力平衡:
A.向前的动力 B.向后的动力
C.颊舌向动力平衡 D.上下的动力平衡
E.左右的动力平衡
1.【答案】A。解析:建(牙合)动力平衡中向前的动力主要来自闭颌肌群,下颌运动中来自闭颌肌群的动力都有提下颌向前上的作用,从而对牙列产生向前的推动力。故答案为A。
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