本次我们从四个方面来学习梅毒螺旋体及检验,分别是生物学形状、致病性、血清学诊断、血清学实验结果的解释。
一、生物学形状
(一)形态染色
细长且两端尖直、螺旋致密而规则、运动活泼、镀银染色法染成棕褐色。
(二)培养特性
无生命培养基中不生长繁殖、微需氧环境下培养——只能维持数代。
(三)抵抗力
抵抗力极弱,对冷、热及干燥特别敏感;血液中的螺旋体4℃放置3天后才死亡,故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。
二、致病性
(一)致病因素
(1)荚膜样物质——为酸性粘多糖,具有抗吞噬作用
(2)主要外膜蛋白——粘附作用
(3)透明质酸酶——分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤
(二)所致疾病:据感染方式分
(1)先天性梅毒:亦称胎传梅毒,易致流产、早产或死胎;也可致先天畸形。
(2)后天性梅毒:分三期
I期梅毒:传染性极强,可自然愈合。
II期梅毒:感染性强,破坏性小。
III期(晚期)梅毒:感染性小,破坏性大。
三、血清学诊断
(一)非螺旋体抗原试验(磷脂类抗原)——测非特异性抗体——初筛试验(RPR、TRUST)
(二)密螺旋体抗原试验(梅毒螺旋体表面特异性抗原)——测定病人血清中特异性抗体——确证试验(TPPA、ELISA)
四、血清学实验结果的解释
|
血清实验结果 |
临床意义 |
||
|
RPR TRUST |
TPPA |
ELISA |
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- |
- |
- |
排除梅毒,或一期梅毒的早期或艾滋病患者合并梅毒 |
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+ |
+ |
+ |
现症梅毒 |
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+ |
- |
- |
生物学假阳性 |
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- |
+ |
+ |
早期梅毒经治疗后 |
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