2021医学伦理学考试资料：医患关系模式进入阅读模式

医患关系模式(physician-patient relationship mode)是对不同情形的医患关系进行概括和总结的基本式样，其主要作用在于描述医患之间的技术关系和非技术关系。这部分在事业单位的考试中，往往通过给定一段相处关系，考核医患之间的模式。

1956年美国医生萨斯(Thonsas Szasa)和荷伦德(Mare Hollender)发表了《医患关系的基本模式》，依据在医疗措施的决定和执行中医生和患者各自主动性的大小分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式。

1.主动-被动模式：以服从为前体。在这种模式中，医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用。因此，医生的权威性得到了充分肯定,处于主动地位;患者处于被动地位，并以服从为前提。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。这种模式类似于父母与婴儿的关系，医生的责任是“为患者做什么”，从而有益于发挥医生的积极性， 但对于具有自主能力的患者来说则不利于其积极参与医疗过程，进而可能会影响诊治效果。

2.指导-合作模式：在这种模式中，患者被看作有意识、有思想的人，具有一-定的主动性， 能够主动述说病情，反映诊治情况，配合检查和治疗。但对医生的诊治措施既提不出异议，也提不出反对意见，医者仍具有权威性，仍居于主导地位，这种模式适用于大多数患者。它类似于父母与青少年的关系，医生的责任是“告诉患者做什么”。这种模式与主动-被动型模式相比，有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是目前较普遍采用的一-种模式。

3.共同参与模式：在这种模式中，医患双方共同参与医疗方案的讨论、制订与分享。这种模式适用于具有一定医学知识背景或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。从理论上讲，这种模式是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。但是，并不是所有患者都具有参与的能力或意愿，即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的医学知识而难以真正实施。

1.护士与昏迷患者间适用的关系模式是：

A.主动-被动型模式

B.指导-合作型模式

C.指导-被动型模式

D.共同参与型模式

E.被动参与型模式

【答案】A。解析：患者处于昏迷模式，此时医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用。故此时护士与昏迷患者间适用的关系模式是主动-被动型模式。