良性前列腺增生又称前列腺增生症,是老年男性排尿障碍最为常见的病因,在事业单位的男性泌尿系统疾病考查范围中的一大重点,重要考点集中在诊断疾病上,如何在做题过程中找到解题的题眼,成功解题。为此,中公教育医疗研究院的老师为大家进行了相关考点内容的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】男性充盈性尿失禁常见病因是:
A.使用利尿剂 B.疏导管结石
C.前列腺增生 D.下尿路感染
1.【答案】C。
此题的考查知识点在于前列腺增生会导致患者出现尿路梗阻情况,严重时可导致患者出现尿潴留,甚至导致肾脏肾盂积水引起肾功能衰竭,因此及早诊断,在早期进行质量是延缓病情发展最有效的措施。
一、病理改变
前列腺其余腺体由中央带和外周带组成中央带似模形并包绕射精管外周带组成前列腺的背侧及外侧部分,是前列腺癌最常发生的部位,前列腺增生主要发生于前腺尿道周围移行带,增生组织呈多发结节,并逐渐增大增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜,与增生腺体有明显界限,手术中易于分离。增生腺体突向后尿道,使前列腺部尿道伸长、受压变窄,尿道阻力曾增加,引起排尿困难。
二、临床表现
1.尿频:尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。
2.排尿困难:排尿困难是前列腺增生最重要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。
3.尿潴留:当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿满留及充溢性尿失禁。可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充水肿导致急性尿漏留,病人不能排尿,膀脱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。
三、辅助检查
1.直肠指检:简单快速,是重要的检查方法。
2.B超:首选影像学检查。经腹壁超声清晰显示前列腺体积大小,增生腺体是否突入膀胱,还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查能清晰前列腺内部结构。
3.尿流率检查:确定前列腺增生的患者排尿的梗阻程度。如最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅;如<10ml/s则表明梗阻较为严重,常为手术指征之一。
4.血清前列腺特异性抗原测定(PSA):对排除前列腺癌,特别是前列腺有结节时有重要意义。
5.前列腺穿刺活检:确诊检查。
6.放射性核素肾图:了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
四、诊断
前列腺增生症=老年男性+饮酒、劳累等+尿频+进行性排尿困难+穿刺活检(确诊)。
通过以上完整的讲解,大家对于前列腺增生应该有了比较深刻的认识,如何诊断主要看诊断公式的关键词,快速判定就行。
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