2021医疗招聘考试预防医学资料：有机磷农药中毒的症状进入阅读模式

我国生产的杀虫剂绝大多数为有机磷农药，油状液体，有大蒜味，挥发性强，微溶于水，遇碱破坏。在使用过程中可以通过人体完整的皮肤和粘膜进入体内，是职业中毒的主要途径。故喷洒过程中防护不当，极易造成中毒。

有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。乙酰胆碱与M型受体结合，在胆碱能神经节后纤维所支配的效应器官组织(心脏、血管、平滑肌、腺体等)上，乙酰胆碱的作用与毒蕈碱相似。即中毒者出现抑制心血管、兴奋平滑肌、腺体分泌增加、瞳孔缩小称毒蕈碱样作用。乙酰胆碱与N型受体结合，对节后神经元和骨骼肌神经终板产生先兴奋、后抑制的效应，即小剂量兴奋，大剂量抑制。这种效应与烟碱相似，称烟碱样作用，急性中毒者出现肌痉挛、肌麻痹、肌无力。

如果遇到急性中毒者，我们应该如何处理?

首先，现场急救。立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服。用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入1%阿托品数滴。口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。

其次，服用特效解毒药物。轻度中毒者可单独给予阿托品，中度以上中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯解磷定、碘解磷定)两者并用。合并用药时有协同作用，剂量应适当减少。

然后进行对症治疗。最后进行劳动能力鉴定对于接触反应者应暂时调离有机磷作业1～2周并复查全血胆碱酯酶活性，有症状者可适当对症处理;急性轻度中毒者治愈后1～2个月内不宜接触有机磷农药;有迟发性神经病者应调离有机磷作业。

例题：关于有机磷农药中毒说法错误的是：

A.急性中毒表现流涎、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多

B.有机磷农药有大蒜味，挥发性强

C.职业性有机磷农药中毒主要通过皮肤

D.重度中毒患者大量使用阿托品

【答案】D。解析：中毒患者服用特效解毒药物时，轻度中毒者可单独给予阿托品;中度以上中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯解磷定、碘解磷定)两者并用。合并用药时有协同作用，剂量应适当减少。故此题选D。