2021医疗招聘考试预防医学资料：流行性乙型脑炎进入阅读模式

春暖花开，万物复苏。当然，随着大地一起苏醒的还有令人厌烦的蚊子。蚊子不仅干扰我们睡眠，重要的还有它会通过叮咬传播疾病，今天，我们就一起来学习一个通过蚊虫叮咬传播的疾病——流行性乙型脑炎。

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。经蚊传播，常流行于夏秋季，主要分布于亚洲。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。

一、流行病学

1.传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人或动物(家畜如猪、牛、羊、马等，禽类如鸭、鹅等)受感染后出现病毒血症，是本病的传染源。猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播，病人和隐性感染者不是主要传染源。

2.传播途径：病通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。

3.人群易感：人对乙脑病毒普遍易感，但感染后多数呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，故患病者多为10岁以下儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高。

4.流行特征：地区性、季节性流行(7、8、9三个月)、高度散发性(家庭成员中少有同时多人发病)

二、临床表现

潜伏期一般为1～14日，典型的临床经过分为三期：

1.初期病急，体温在1～2日内高达39～40℃(发热)，全身症状，可有颈部强直及抽搐，本期持续l～3日。

2.极期病程4～10日，初期症状加重，主要表现为脑实质受损症状。表现为：

(1)高热;

(2)意识障碍;

(3)惊厥或抽搐：(高热、脑实质炎症及脑水肿所致);

(4)呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭;

(5)其他神经系统症状和体征：多在病程l0日内出现，常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理反射可呈阳性，并常出现脑膜刺激征及自主神经受累的症状和体征。

另外，乙脑因病变损害部位不同，其表现的神经症状亦不同。

3.恢复期：极期过后，体温逐渐下降，症状好转，一般于2周左右可完全恢复(重者例外)。

三、实验室检查

血象白细胞及中性粒细胞增高;脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变;血清学检查，尤其是特异性IgM抗体测定可助确诊。

四、预防

乙脑的预防应采取以防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合措施。

1.控制传染源

及时隔离和治疗病人，病人隔离至体温正常。

2.切断传播途径

防蚊和灭蚊是预防乙脑病毒传播的重要措施。应消灭蚊虫孳生地，灭越冬蚊和早春蚊，重点做好牲畜棚(特别是猪圈)等场所的灭蚊工作，减少人群感染机会，使用蚊帐、蚊香，涂擦驱蚊剂等措施防止被蚊虫叮咬。

3.保护易感人群

预防接种是保护易感人群的根本措施。