我们日常所用汤剂因药材质地、性质不同,有些药材不宜或不能同时入煎,处方上应加以注明。李时珍也指出了药液煎煮不当的不良后果:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”。有些药物生品有毒,类似附子、乌头等药物,本身具有毒副作用,在长时间煎煮后方可去除毒性或者减轻毒性,如果煎煮时间不够,导致药材毒性并未降低,还有残留,就导致了用药存在一定危险。这时候就应酌情特殊处理,
常用汤剂入煎的特殊煎法主要有先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。
(1)先煎
先煎中药饮片应加水煎煮10~15分钟后,再投入其它事先浸泡过的中药饮片,按照汤剂制备方法一同煎煮,制备汤剂。
需要先煎的有:
①质地坚硬、有效成分不易煎出的矿物类、贝壳甲骨类中药饮片,如水牛角、珍珠母、牡蛎、寒水石等。
②先煎、久煎方能去除毒性或减轻毒性的有毒中药,如乌头、附子、商陆等。
(2)后下
后下中药饮片应在方中其他中药饮片完成头煎前5~10分钟投入,共同煎煮,制备汤剂。
需要后下的有:
①含挥发油较多的气味芳香的中药饮片,如青蒿、薄荷、细辛等。
②含有热敏性成分的中药饮片,如钩藤、大黄、番泻叶等。
(3)包煎
包煎中药饮片应包入包煎袋内与其他中药饮片一同煎煮。
需要包煎的有:
①花粉类中药,如蒲黄。
②细小种子类中药,如菟丝子、葶苈子、苏子等。
③易沉淀于锅底的中药细粉,如六一散、黛蛤散等。
④煎煮时易糊化、粘锅焦化的含淀粉、黏液质较多的中药,如车前子、浮小麦等。
⑤含附着绒毛较多的中药,如旋覆花等。
(4)另煎
贵重中药,如鹿茸、西洋参、人参等,一般单独煎煮,取其煎液,与其他中药饮片煎煮后的汤剂混合后分次服用。
(5)烊化
胶类、糖类中药,如阿胶、饴糖等,可加适量开水溶化后加入其他中药煎煮的汤液中,或将需要烊化的中药加入制备好的汤剂中,加热溶化即可。
(6)冲服
难溶于水的贵重药物,如牛黄、三七等,宜粉碎成极细粉加入汤剂中服用。
除此之外,还有溶化、泡服、煎汤代水等煎煮方法,掌握恰当的煎煮方法不仅可以使药物更好地发挥疗效,还能避免用药失宜,良药变毒药!更多备考资料敬请关注中公卫生人才网2021中药学考试资料库!
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