我们都知道采集病史是医师诊治患者的第一步,病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响,因此问诊是每个临床医师必须掌握的基本技能。
问诊的内容主要包括以下几个方面:
(1)一般项目:包括姓名、性别、年龄、籍贯等。
(2)主诉:为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
(3)现病史:是病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
(4)既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、输血、过敏等,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
(5)系统回顾:由很长的一系列直接提问组成,用以作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医师所忽略或遗漏的内容。
(6)个人史:包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史。
(7)婚姻史:包括未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。
(8)月经史与生育史:包括月经初潮的年龄、月经周期和经期天数,经血的量和颜色,经期症状,有无痛经与白带,末次月经日期,闭经日期,绝经年龄。
(9)家族史:包括询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况,特别应询问是否有与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病。
以上就是我们今天对问诊学习的主要内容,大家要记得回顾哦!更多内容关注2021医疗招聘医基考试资料库!
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