超敏反应又称变态反应,是指机体对某些抗原初次应答致敏后,再次接触相同抗原刺激时,出现的一种以生理功能紊乱和组织细胞损伤为主的异常免疫应答。
按照发生机制的不同,超敏反应可分为4型。在试题中,一种类型的超敏反应可以有多种表述方式,我们需牢记各型超敏反应名称及其特点。Ⅰ型超敏反应,又称速发型超敏反应;Ⅱ型超敏反应,又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应;Ⅲ型超敏反应,又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应;Ⅳ型超敏反应,又称迟发型超敏反应。
同时我们也要能对应上每一类型超敏反应的参与物质及常见疾病,这是以往试题中经常涉及的考法。
(一)Ⅰ型超敏反应:
Ⅰ型超敏反应由IgE抗体介导,没有补体参与,参与的免疫细胞主要有肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。反应发生快、消退快,发病有明显个体差异和遗传倾向,机体会产生毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加的表现,一般无组织损伤。常见疾病有支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃炎、荨麻疹、过敏性休克等。
(二)Ⅱ型超敏反应:
Ⅱ型超敏反应由IgG和IgM抗体介导,有补体参与,参与的免疫细胞主要有吞噬细胞、NK细胞,机体会产生细胞溶解或组织损伤的表现。常引发的疾病有新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、重症肌无力、部分肾小球肾炎、肺出血-肾炎综合征、输血反应、甲状腺功能亢进、药物过敏性血细胞减少症等。
(三)Ⅲ型超敏反应:
Ⅲ型超敏反应由IgG和IgM抗体介导,有补体参与,参与的免疫细胞主要有中性粒细胞、碱性粒细胞、肥大细胞、血小板,机体会产生充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润的表现。常见疾病有局部免疫复合物病:Arthus反应、类Arthus反应;全身免疫复合物病:血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。
(四)Ⅳ型超敏反应:
Ⅳ型超敏反应由效应T细胞介导,没有补体和抗体参与,反应发生慢(24~72h)、消退慢,发病无明显个体差异,机体会产生单个核细胞浸润和组织损伤的表现。常引发的疾病有感染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。
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