根尖周病是指根尖及其周围组织所发生的病变,其X线检查十分必要,能确定病变的性质、程度及范围,有助于治疗方案的制订。
一、根尖脓肿
1.根尖脓肿:分为急性和慢性两种。急性根尖脓肿多由急性浆液性炎症而来。也可由慢性根尖周炎急性发作所致。慢性根尖脓肿可由于根尖肉芽肿的中央部分坏死、液化形成脓腔;或由急性根尖周脓肿转化而来。
2.影像学表现:
(1)急性期:早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变,有时牙周膜间隙稍微增宽;随病情发展,可见以病原牙为中心,骨质破坏程度较重,呈弥散性破坏,边界不清。
(2)慢性期:在根尖区出现一边界清楚,边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区,骨硬板消失,病变一般较局限,外周可有骨质增生反应。
二、根尖周肉芽肿
1.根尖周肉芽肿:是根尖周组织受到轻微缓慢的感染刺激而产生的炎性肉芽组织,是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。
2.影像学表现:在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区,病变范围较小,直径一般不超过lcm,周界清楚,无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变
致密。
三、根尖周囊肿
1.根尖周囊肿常为根尖周肉芽肿转变而来。肉芽肿由于某些原因,营养来源受到限制,其病变中心发生变性、坏死、液化而形成囊肿。随囊液不断分泌增多,囊腔也逐渐扩大。镜下见囊壁内衬复层鳞状上皮,有上皮钉突形成,囊内有胆固醇晶状,囊壁内有时有透明小体。
2.影像学表现:多有龋齿、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖为中心,形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区,边缘清晰锐利。由于囊肿发展极为缓慢,周围骨质受到长期的刺激,在囊肿边缘形成一致密的线条影。
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