第三题:
急腹症的处理原则有哪些?
【参考答案】
第一步:急救体位和操作
1.若出现休克采取休克体位。
2.保持呼吸道通畅。
第二步:急症处理和纠正原发病
对因处理:1.炎症性或穿孔性急腹症,应早期手术治疗,发病时间超过48h,病灶已局限包裹,全身状态较好者,可行非手术疗法。
2.梗阻性、绞窄性急腹症,应早期手术;如患者已休克,要边抗休克边紧急手术治疗。
3.腹腔内脏器破裂出血,应紧急手术治疗;消化道出血,如一般情况允许,可先采用非手术疗法,待出血停止再行择期手术;如出血量大,非手术不能维持血压、脉搏,则应改为手术探查。
4.腹部闭合性损伤,无明显腹膜炎和内出血的表现,可行非手术疗法观察:如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血,则应及早手术探查。
对症处理:5.诊断尚未明确时,禁用强烈镇痛剂,以免掩盖病情发展,延误诊断。
6.如诊断不能明确,但有下列情况需手术探查:
(1)脏器有血运障碍;
(2)腹膜炎不能局限有扩散倾向;
(3)腹腔有活动性出血;
(4)非手术治疗病情无改善或恶化。
第三步:观察监测和心理安慰
1.监测患者的生命体征。
2.对患者及家属进行心理安慰。
以上就是急腹症的处理原则,回答完毕。
第四题:
烧伤现场的急救措施有哪些?
【参考答案】
目标是尽快消除致伤原因,脱离现场和进行危及生命的救治措施。
第一步:急救处理及操作
1.迅速脱离热源:减轻烧伤程度。
2.维护呼吸道通畅:火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力等损伤,特别应注意保持呼吸道通畅。
第二步:急症处理对症处理
1.保护受伤部位:在现场附近,创面只求不再污染、不再损伤,可用干净敷料或布类保护,或行简单包扎后送医院处理。
2.大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就近输液抗休克或加做气管切开,必须转送者应建立静脉输液通道,转送路程较远者,应留置导尿管,观察尿量。
3.疼痛剧烈可酌情使用哌替啶(度冷丁)等,已有休克者,需经静脉滴注,但应注意避免抑制呼吸中枢。
4.注意有无复合伤,对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。
第三步:观察生命体征及心理安慰
安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定。
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