在中医事业单位考试中,本章在历年考试中所占分值为1~3分,占中医儿科学的3%~8%,A1、A2、A3、B1型题均可能涉及。重点考查疾病为紫癜。为了方便大家更好的掌握和记忆夏季热及紫癜的知识点,中公卫生人才网对中医儿科学第十章其他疾病中的夏季热及紫癜进行了如下归纳总结。
一、夏季热
1.概述
(1)概念特点:夏季热是婴幼儿在暑季发生的特有的季节性疾病。
(2)好发年龄:6个月至3岁,5岁以上少见。
(3)好发季节:夏季。集中在6、7、8三个月。
2.病因病机
(1)病因:内因为小儿体质不足,外因主要是暑气熏蒸。
(2)病机:小儿正气虚弱,不耐暑气熏蒸,气阴耗伤。
(3)病位:主要在肺胃,可涉及脾肾。
3.临床诊断
(1)诊断:暑天发病,以长期发热为主要症状,伴有口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭。随着气温转凉,症状能自行消退。
(2)鉴别诊断:本病需与疰夏及湿温鉴别。
疰夏主要表现为低热,一般无高热、口渴、多饮、多尿、汗闭等症状,可伴有食欲减退,乏力。
湿温主要发生于夏秋季节,发热持续不退,但口渴不甚明显、尿不多。
4.治疗原则:清暑泄热,益气生津。
二、紫癜
1.概述
(1)概念特点:紫癜是小儿时期常见的出血性疾病。
(2)好发年龄:过敏性紫癜好发于3~14岁;免疫性血小板减少性症好发于2~5岁。
2.病因病机
(1)病因:小儿素体正气不足,外感风热邪毒及异气之邪。
(2)病机:外感风热邪毒与气血相搏,灼伤血络,迫血妄行,外溢肌肤。
(3)病位:主要为心、肝、脾、肾。
3.临床诊断
(1)诊断:皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑,可伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等;部分患儿可有腹痛、呕吐、关节疼痛等临床表现。
(2)鉴别诊断:应注意鉴别本病是属于过敏性紫癜还是免疫性血小板减少症
过敏性紫癜:发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱因。实验室检查血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间均正常。
免疫性血小板减少症:一般无明显诱因。实验室检查血小板计数显著减少,出血时间延长,骨髓中成熟巨核细胞减少,血块收缩不良,束臂试验阳性。
4.治疗原则
(1)实证:清热凉血。
(2)虚证:益气摄血,滋阴降火。
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