在中医事业单位考试中,中医儿科学第六章心肝病证,所占分值在4~6分之间,约占中医儿科学12%,A1、A2、A3、B1型题均有涉及,重点考查部分为汗证、抽动障碍、惊风、痫病。中公卫生人才网对中医儿科学第六章心肝病证第四节惊风-急惊风的知识点做了如下梳理。
一、概述
惊风是小儿常见的一种急重病证,临床以抽搐、昏迷为主要症状。其证候可概括为四证八候,四证即痰、热、惊、风;八候指搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。急惊风来势急骤,以高热、抽风、昏迷为主要表现,痰、热、惊、风四证俱备。
二、病因病机
病因主要包括外感风热、感受疫毒及暴受惊恐;病位主要在心肝;病机关键为邪陷厥阴,蒙蔽心窍,引动肝风。
三、诊断要点
1.病史:患儿常有感受风热、疫毒之邪或暴受惊恐病史。
2.临床表现
①3岁以下婴幼儿多见,5岁以上逐渐减少。
②以高热、抽风、昏迷为主要表现。
③可有原发性疾病的特征表现。
四、辨证论治
1.治疗原则
急惊风治疗应以豁痰、清热、息风、镇惊为其基本治则。
2.分证论治
①外感风热
辨证要点:冬春之季,发热,神昏,抽搐,咽红,脉浮数。
治法:疏风清热,息风镇惊。
主方:银翘散(《温病条辨》)
②温热疫毒
辨证要点:冬春季节,高热,神昏,抽搐,头痛呕吐,舌质红,苔黄。
治法:平肝息风,清心开窍。
主方:羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)
③暑热疫毒
辨证要点:盛夏季节,持续高热,神昏谵语,反复抽搐,头痛项强,呕吐。
治法:清热祛暑,开窍息风。
主方:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)
④湿热疫毒
辨证要点:夏秋季节,急起高热,反复惊厥,腹痛呕吐,黏液脓血便。
治法:清热化湿,解毒息风。
主方:黄连解毒汤(《肘后备急方》)合白头翁汤(《伤寒论》)
⑤暴受惊恐
辨证要点:有惊吓病史,抽搐,惊惕不安,面色乍青乍白。
治法:镇惊安神,平肝息风。
主方:琥珀抱龙丸(《活幼心书》)合朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)
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