风湿性心脏病作为后天性心脏病之一,在事业单位医疗卫生招聘笔试考试中是常常考查的内容,为了帮助大家更好的掌握该部分的知识点,中公卫生人才网给大家梳理了这一部分的重要内容,希望可以帮助到大家,具体如下:
风湿性心脏病,是由于风湿热重度发作或反复发作,出现心脏瓣膜的水肿、黏连、增厚、钙化,进而导致瓣膜活动受限而表现为瓣膜的狭窄及关闭不全。其中最易累及的瓣膜为二尖瓣(左房室瓣),而引起二尖瓣的狭窄或关闭不全;二尖瓣关闭不全单独发生极少见,往往合并二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄是风心病中最易发生的,可单发,也可合并其他瓣膜出现两个及两个以上瓣膜病变,称为联合瓣膜病。联合瓣膜病中最为常见的为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。
因风湿性心脏病最易发生二尖瓣狭窄,在此我们将着重为大家梳理二尖瓣狭窄的相关影像知识,其影像表现知识点基本都是在血流动力学的基础上进行考察,所以我们先来学习二尖瓣狭窄的血流动力学改变,如下:
二尖瓣狭窄→左心房的血液进入左心室受阻,左心房压力增高,左心房增大→肺静脉回流受阻,肺静脉和肺毛细血管压增高而扩张,造成慢性肺淤血→为保持正常的肺动、静脉压差,肺动脉压力增高→右心室血液流出受阻,致右心室增大→右心房血液流入右心室受阻,右心房增大,致右心衰。同时二尖瓣狭窄→左心室血流减少,左心室缩小→主动脉血流减小,主动脉结缩小。
当合并有关闭不全时,左心室收缩除将大部分血液推入主动脉外,尚有部分血液回流到左心房,使左心房进一步扩张,左心室也由于接受额外的回流至左心房血液,产生容量的过负荷,出现左心室扩张。
根据血流动力学改变,二尖瓣狭窄的X线表现如下:
1.心脏改变:心影呈二尖瓣型(梨型);左房增大;右室增大(当出现肺循环高压时);右房增大;左室缩小(合并关闭不全时左室增大);二尖瓣钙化。
2.大血管改变:肺静脉高压(上肺肺静脉扩张,下肺静脉收缩);肺动脉高压(肺动脉段突出或平直,右下肺动脉扩张);主动脉结缩小。
3.肺部改变:慢性肺淤血及间质性肺水肿;含铁血黄素沉着。
以上就是关于风湿性心脏病所涉及到的重点内容,希望可以通过上述的分析帮助到大家。更多内容关注中公卫生人才网医学影像学考试资料库!
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