红细胞沉降率简称血沉,是指离体抗凝血静置后,全血中红细胞在单位时间内下沉的速度。血沉过程一般可以分为3期:1.缗钱状红细胞形成期,一般要经过数分钟至10分钟;2.快速沉降期,形成缗钱状红细胞以等速下降,约40分钟;3.细胞堆积期,又称缓慢沉积期或挤紧期,此时红细胞堆积在试管底部,约10分钟。
检测血沉的方法有:
1.魏氏法:将枸橼酸钠1:4抗凝全血置于魏氏管中,直立1小时后观察血浆的高度。此法是传统方法,简便实用,ICSH推荐此法作为血沉测定的参考方法。
2.血沉仪法:抗凝血红细胞下沉过程中采用光电比浊、红外线扫描等方法,动态分析红细胞下沉各个时段的血浆的透光度变化而测得血沉。此法测试时间短、重复性好、不受环境温度影响,而且血沉仪能动态记录整个血沉的动态变化过程,可绘制出红细胞的沉降曲线。
血沉的结果也被多种结果所影响,如:血浆因素、红细胞本身的影响及检查的技术等因素影响。
1.血浆因素
(1)血浆蛋白:大分子蛋白质如纤维蛋白原、免疫球蛋白和巨球蛋白、急性反应性蛋白等可促使红细胞聚集,血沉增快;小分子蛋白如白蛋白可抑制红细胞缗钱状聚集,使血沉减慢。
(2)血脂:甘油三酯、胆固醇促使红细胞聚集,血沉增快;卵磷脂可抑制红细胞缗钱状聚集,使血沉减慢。
2.红细胞本身的影响
(1)红细胞数量:红细胞增多血沉慢,红细胞减少血沉快,但血沉增快与红细胞减少并不成比例。
(2)红细胞形态:红细胞直径愈大血沉愈快;红细胞形态异常如球形红细胞、镰形红细胞增多,因不利于红细胞聚集,血沉减慢。
3.技术因素:
(1)血沉管:内径大→ESR↑;内径小→ESR↓
(2)温度(18~25℃):温度↑→ESR↑;温度↓→ESR↓
(3)抗凝剂:浓度大→ESR↓;抗凝剂量多→ESR↑
(4)血沉管的倾斜:可使ESR加快(倾斜18°,15min相当于正常1 h)
(5)血沉管不清洁,血沉减慢
血沉的参考值:男性<15mm/h末,女性<20mm/h末。
以上便是进行血沉检测时的一些常规的检查方式和影响因素,在进行检测时一定要注意其他因素的一些影响,以免我们对结果造成不准确以及临床的一个误判。更多内容关注中公卫生人才网检验学考试资料库!
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