临床上胎儿分娩过程中枕先露占到95.55%~97.55%,以枕左前位最多见。分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。其中对于枕先露分娩机制的具体过程是事业单位考试中妇产科学较为重要的考点。中公卫生人才网的老师就枕先露的分娩机制进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
关于枕先露的分娩机制,正确的是:
A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
【答案】C。解析:枕先露分娩时,胎头以双顶径进入骨盆入口平面,以枕额径进行衔接(A错)。当胎头降至骨盆底时,原处于半俯屈位的胎头枕部遇到肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈(B错)。内旋转从中骨盆平面开始(C对)至骨盆出口平面完成。宫缩和腹压使胎头下降(D错),仰伸是宫缩、腹压、肛提肌、耻骨弓共同作用的结果。分娩过程中,要经过衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出等过程,可见胎头并不是持续下降的(E错)。
可以看出,这道题目的考点就是枕先露的分娩机制。接下来,我们就一起通过下面的内容来总结一下相关知识点。
枕先露的分娩机制
(1)衔接:胎头的双顶径进人骨盆入口平面,颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平。
以枕额径衔接。
(2)下降:指胎头沿骨盆轴前进的动作,是胎儿娩出的首要条件,贯穿于分娩全过程。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志。胎头在宫缩时下降,间歇时稍退缩。
(3)俯屈:胎头降至骨盆底时,半俯屈状态的胎头胎头枕部遇肛提肌阻力,进一步俯屈,胎头枕额径变为枕下前囟径。
(4)内旋转:胎头在肛提肌收缩力协助下为适应骨盆特点而向内旋转45°,使矢状缝与中骨盆和出口前后径相一致的动作。内旋转从中骨盆平面开始至出口平面完成。
(5)仰伸:胎头到达阴道外口时,受宫缩、腹压及肛提肌收缩的合力,当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头仰伸,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
(6)复位及外旋转:胎头娩出后,胎头枕部向左外旋转45°恢复胎头与胎肩正常关系称为复位。前肩向中线旋转45°时,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致,胎头枕部继续向左旋转45°保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。
(7)胎肩及胎儿娩出:胎儿双肩、胎体及胎儿下肢顺利娩出。
掌握好以上内容知识点,同学们就可以很好的做对此类题目了。
以上就是枕先露的分娩机制,更多备考资料欢迎持续关注中公卫生人才网临床学考试资料库!
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