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2020-09-17 19:17:13| 来源:中公卫生人才网

(4)支气管哮喘

心理因素,特别是焦虑在哮喘发作中起着非常重要的作用,在中枢神经系统和气管之间发挥着相互连接的功能。在下列情况下应考虑有心身疾病:①哮喘的发病显然与精神刺激、情绪波动有关;②通过暗示或相应的心理条件可诱发哮喘发作;③表现为情绪不安、神经质、自我中心、消极或求救欲望高等性格;④有回避疾病倾向,病情反复发作;⑤有分离体验、心理创伤体验;⑥有家族史及其他疾病。

(5)消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃液消化所形成的溃疡。临床表现为反复发作的规律性上腹疼痛,一般经胃镜确诊。常见的并发症有溃疡出血、穿孔和幽门梗阻。研究表明,消化性溃疡与多种社会心理因素有关,不良的心理反应使大脑功能紊乱,会导致植物神经功能失调,局部血管痉挛引起组织缺血,造成营养障碍,加上胃酸及胃蛋白酶分泌增加,促使溃疡形成。另外,应激引起内分泌功能改变,皮质激素分泌增加,也会加速溃疡的形成。影响消化性溃疡的社会心理中介因素有:

①社会生活事件调查发现,病人的各种负性生活事件明显高于正常人群,而十二指肠溃疡则更易受生活事件的影响。随着生活节奏加快,竞争日趋激烈,人际关系紧张及环境污染、噪音等,使负性事件逐年增加,促使溃疡病发病率逐年上升。

②性格缺陷通过艾森克人格问卷调查,发现患者N分高,E分低,表示患者具有容易焦虑、紧张、忧郁、易怒、情绪不稳等神经质,并伴有对各种刺激反应强烈,不太和群,社会适应性差等内倾特征,尤以十二指肠溃疡多见。

③情绪障碍焦虑、紧张、抑郁、愤怒等负性情绪,可促使胃酸分泌增加,从而诱发或加重消化性溃疡。有研究者发现,消化性溃疡患者用消化类药物效果并不理想,合并抗抑郁剂后往往取得令人满意的效果。

④不良生活饮食习惯吸烟、酗酒、饮食不规律、暴饮暴食、夜生活、过于辛辣的食物、咖啡、浓茶均可诱发消化性溃疡。

⑤职业及环境因素调查发现,精神高度紧张、责任过重的职业,如司机、医生、警察、领航员、工程技术人员等,溃疡发病率高;日本胃溃疡患者较多,表明环境因素在消化性溃疡发病中起着重要的作用。在消化性溃疡的治疗中,除传统的西药和中药治疗外,还应加强心理干预,纠正患者的性格偏移,消除社会心理因素,改善不良饮食习惯,定期参与一些有益的活动缓解心理压力,部分患者可合并抗抑郁剂治疗。

(6)肠道易激综合征

肠道易激综合征是以肠道功能失调为主的全身性功能病,中青年多见,男女之比为1:2。临床表现为腹部不适,腹痛、腹胀、腹泻或便秘,约半数伴有神经症和植物神经系统紊乱的症状。负性生活事件、负性情绪和不良人格特征均为本病发病的心理因素。心理治疗可采用认知、放松、催眠疗法。

(7)经前期综合征

经前期综合征是指妇女在月经期前1~10天出现心理波动和水钠潴留方面的症状,常表现为行经前乳房胀痛、下腹和两腿阵阵酸痛不适、疲乏、头痛、全身发胀、情绪波动、焦虑、抑郁、烦躁易怒,对月经来潮恐惧不安等症状。具有明显的周期性,月经来潮过后症状很快减轻、消失。经前期综合征是由于精神紧张,使下丘脑多巴胺分泌减少,对催乳素释放因子的抑制作用减弱,以致垂体释放过多的催乳素而引起一系列症状。具有癔症和强迫人格倾向的女性易产生经前期综合征。严重程度因人而异,不但取决于她对心理应激的适应能力,也取决于她当时的体验和心理反应。本症的治疗可采用孕激素和排卵抑制剂,心理治疗应给予经期卫生知识的宣教,消除精神紧张,增强社会适应能力,家庭应给予关怀支持,避免过重的体力、脑力劳动,减少心理应激,分散注意力等。另外,安慰剂效果显著,从另一侧面显示出心理因素的作用。

今天的分享就暂时到这里了,希望这次分享能帮助大家取得优异的成绩。更多关于医学心理学的知识点,关注中公卫生人才网笔试资料库
 

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(责任编辑:ylws_lm)
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