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临床实践中我们经常会见到牙体缺损的情况,那我们就来要学习一下缺损的原因及修复的方法等。
一、病因
牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作,最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
二、影响
牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同,可能产生下列并发症及不良影响。如:牙本质敏感、牙髓症状、牙周症状、少量缺损对咀嚼功能的影响较小;但大范围的缺损直接影响咀嚼效率、还可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。
三、修复体类型
1.嵌体
(1)适应证:牙尖、切角、边缘嵴以及(牙合)面缺损,一般充填无法修复;邻接不良或食物嵌塞严重;可提供足够抗力者。
(2)禁忌症:年轻恒牙、乳牙;缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者;牙体组织抗力形差,固位不良者。
2.部分冠
(1)适应证:缺损需修复但又非嵌体适应证时;唇颊面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;唇舌径大且龋坏率低者;作为固定桥的固位体时。
(2)禁忌症:不符合适应症的情况者为禁忌证
3.贴面
(1)适应证:唇面、切端和牙尖釉质缺损;变色牙,如四环素牙及氟斑 牙的美容性修复;改善前牙外观形态;轻度错位牙;关闭牙间隙;过短牙或磨耗牙加长切端且釉质量足够者。
(2)禁忌症:无足够的牙釉质或可酸蚀的牙釉质,滞留乳牙,重度氟斑牙;不良口腔习惯、夜磨牙或有咬异物习惯的患者;过大的剪切力;瓷贴面的边缘没有牙釉质包绕;严重深覆,闭锁(牙合)者,反(牙合)患者上颌唇侧磨损严重者。
4.桩核冠
(1)适应证:无法充填治疗或做全冠修复固位不良者;牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经牙冠延长术可暴露1.5mm的根面高度,磨牙以不暴露根分叉为限;
错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者;畸形牙直接冠修复预备固位形不良者;作固定义齿的固位体的残冠残根。
(2)禁忌症:年轻恒牙、根尖发育尚未完成者。
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