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实务题
一患者,男,28岁,因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障碍,自言自语,回答不出问题,并出现抽搐,抽搐时双眼上翻,凝视,口吐白沫,唇周发绀的情况。查体:T39℃,检查不合作,双瞳扩大,眼底检查,视乳头有水肿,光反射迟钝,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。
综上所述,初步考虑为颅内感染,腰穿检查脑脊液,测得压力为245mmH2O,收集3管脑脊液,立即送检。实验室检查:脑脊液外观白色浑浊,WBC3600×106/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞9%;蛋白质2.45g/L,葡萄糖2.9mmol/L,氯化物101.5mmol/L;脑脊液沉淀物涂片,查见革兰阴性球菌,多成双排列。
根据上述案例,回答下列问题:
1. 根据以上内容,该患者可初步诊断为?
2. 对该患者确诊还需做哪些检查?
案例分析题
患者男,37岁,三个月前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无腹痛,无溃疡、肿瘤病史。突发腹部绞痛、呕吐遂来就诊。
查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤暗黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。
化验:血Hb96g/L,WBC11×109/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×109/L,TBIL342mmol/L,DBIL213mmol/L,尿蛋白(-),尿胆红素(++),尿胆原(-),大便颜色变浅,隐血(-)。
根据上述案例,回答下列问题:
3. 该患者最有可能的黄疸类型是什么?请简述诊断依据。
4. 诱发患者黄疸的疾病最有可能是什么?首选影像学检查方法是什么?
答案及试题解析在第二页记得查看哦!
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