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考点一、母乳的特点
①人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4,易被消化吸收。
②人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育。
③钙、磷比例适当(2:1),含乳糖多,钙吸收好。
④维生素D、维生素K含量较低。
⑤人乳中含有SIgA促进婴儿免疫力。
总结:大部分优质成分含量多,利于消化吸收,唯VitD、VitK含量低。
考点二、奶方配制
1.第一步,先确定婴儿每日所需总能量。6个月内婴儿每日所需能量为100kcal/kg,6个月以上为110kcal/kg。每1ml牛乳供能约1kcal,计算出婴儿每日需多少牛乳供能。
2.第二步,计算出婴儿每日需水量。婴儿需水分每日150ml/kg。
3.第三步,把需水量-牛乳量得出需加入牛乳的水量。
例如:5个月婴儿,体重5kg,则需能量100×5=500kcal,则需500ml牛乳供能;该婴儿每日需水量为150×5=750ml,则应在牛乳中再加入750-500=250ml水。
考点三、蛋白质-能量营养不良
主要掌握两个小考点:
①最早的症状是体重不增。
②皮下脂肪层消耗的最先部位是腹部。
考点四、小儿维生素D缺乏性佝偻病
①病例诊断:患儿出现睡眠不安,夜间啼哭,烦躁、易激惹,伴多汗,枕秃的表现或骨骼改变,考虑此病。
②考查骨骼不同时期的改变:3~6个月——颅骨软化;7~8个月——方颅。
③VitD的预防用量:足月儿出生2周后每日400IU,补充至2岁;早产儿出生1周后开始每日800IU,3个月后每日400IU补充。
考点五、维生素D缺乏性手足搐搦症
①病例诊断:佝偻病患儿出现四肢抽动,两眼上视,口唇发绀,后意识恢复,醒后活泼如常考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。
②治疗:急救(保持呼吸道通畅及吸氧)——控制惊厥及痉挛(地西泮)——钙剂——维生素D治疗。
考点六、维生素A缺乏症
临床表现:夜盲症。
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