酸碱平衡失调是我们医疗考试考试的重点和难点,很多知识点容易混淆,今天中公卫生人才网带各位考生全面系统的学习这一知识点,希望大家重视,好好学习。
pH、HCO3﹣、PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大要素,其中,HCO3﹣反映代谢性因素,HCO3﹣的原发性减少或增加,可引起代谢酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素,PaCO2的原发性增加或减少,则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
酸碱平衡失调的鉴别见下表。
| 代谢性酸中毒 (最常见) |
代谢性碱中毒 | 呼吸性酸中毒 | 呼吸性碱中毒 | |
| 病因 | ①碱性物质丢失过多:腹泻、肠瘘、胆瘘; ②酸性物质产生过多:乳酸性中毒、酮体酸中毒; ③肾功能不全 |
①酸性物质丢失过多:幽门梗阻(最常见)、长期胃肠减压; ②碱性物质产生过多:大量输入库存血; ③缺钾、利尿剂 |
①全身麻醉过深; ②中枢神经系统损伤; ③慢性阻塞性肺疾病 |
①呼吸机使用不当; ②癔症; ③疼痛 |
| 临床表现 | ①呼吸又深又快; ②呼出有酮味 |
呼吸浅慢,嗜睡、精神错乱、谵妄 | 胸闷、呼吸困难、血压下降、谵妄、昏迷 | 呼吸急促,眩晕,手、足、口周麻木和针刺感,肌震颤 |
| 血气分析 | PH<7.35 HCO3﹣降低 |
PH>7.45 HCO3﹣升高 |
PH下降 PaCO2增高 |
PH增高 PaCO2下降。 |
| 治疗 | ①病因治疗是首要治疗; ②重者(HCO3﹣<10mmol/L)应用碱剂 |
严重者可用稀释的盐酸,不易纠正过速,易致高钾 | 纠正原发病,改善通气和氧供 | 用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道无效腔;呼吸机使用不当,进行调节 |
以上就是鉴别酸碱平衡的知识点,希望各位考生能牢记并在考试中灵活运用。
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