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2019-03-26 16:20:59| 来源:

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肾系病证在中医儿科学中属于重点考点之一,其中因急性肾小球肾炎的诊断要点、辨证论治多样,故在以往的考题中出现频率较高,因此中公卫生人才网的老师整理了其中考点,我们来一起看一下。

此部分的考点包括有:病因病机、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则及辨证论治。

一.病因病机

1.病因:外因:外感风邪、湿毒、疮毒;

内因:肺脾肾三脏功能失调,其中以肺脾功能失调为主。

2.病机:风、热、毒与水湿搏结,水液代谢障碍,运化失司而肿,热行下焦伤血络见尿血。重证水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒内闭之证。急性期以邪实为患,恢复期以正虚邪恋为主。其标在肺,其制在脾,其本在肾。

二.诊断要点(重点考点)

急性肾小球肾炎诊断要点总结为五个字:前、急、肿、尿、高

1.前:发病前有前驱感染史;

2.急:急性发病;

3.肿:浮肿;

4.尿:少尿、血尿、蛋白尿;

5.高:高血压。

三.鉴别诊断

  相同 不同
急性肾小球肾炎 浮肿、尿改变 以血尿为主,浮肿为紧张性,非指陷性浮肿
肾病综合征 以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高脂血症,指陷性浮肿

四.治疗原则

急性期以祛邪为主,宣肺利水,清热凉血,解毒利湿;

恢复期以扶正为主,兼以祛邪。

五.辨证论治(重点考点)

1.急性期

急性期
  分型 临床表现 治法 方药
常证 风水相搏证 水肿从眼睑起迅速波及全身,头面肿甚,皮色光亮,按之凹陷即起,尿少或尿血,伴发热恶风,咽痛身痛,苔薄白,脉浮紧或浮数。 疏风解表,利水消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减
常证 湿热内侵证 浮肿或轻或重,小便黄赤短少,尿血,伴疮疡肿毒,烦热口渴,头身困重,舌红苔黄腻,脉滑数。 清热利湿,凉血止血 五味消毒饮合小蓟饮子加减
变证 水凌心肺证 全身浮肿,尿少或尿闭,咳嗽气急,胸闷心悸,喘息不能卧,夜间烦躁尤甚,口唇青紫,指甲发绀,舌暗红苔白腻,脉沉细无力。 泻肺逐水,温阳扶正 己椒苈黄丸合参附汤加减
邪陷心肝证 全身浮肿,头痛眩晕,视物模糊,烦躁,甚则抽搐、昏迷,口苦,恶心呕吐,舌红苔黄燥,脉弦数。 平肝泻火,清心利水 龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减
水毒内闭证 全身浮肿,尿少或尿闭,色如浓茶,头晕头痛,恶心呕吐,腹胀腹痛,嗜睡甚则昏迷,舌淡胖苔垢腻,脉滑数或沉细数。 通腑泄浊,解毒利尿 温胆汤合附子泻心汤加减

2.恢复期:当浮肿消退,尿量增加,血压下降,血尿及蛋白尿减轻,即标志病程进入恢复期。

恢复期
分型 临床表现 治法 方药
阴虚邪恋证 乏力头晕,手足心热,腰酸盗汗,或反复咽红,舌红苔少,脉细数。 滋阴补肾,兼清余热 知柏地黄丸合二至丸加减
气虚邪恋证 身倦乏力,面色萎黄,纳少便溏,自汗出,易感,舌淡苔薄白,脉缓弱。 健脾益气,兼化湿浊 参苓白术散加减

考点回顾

【例题】下列方剂为治疗邪陷心肝证急性肾小球肾炎的是:

A.温胆汤合附子泻心汤加减 B.己椒苈黄丸合参附汤加减

C.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减 D.五味消毒饮合小蓟饮子加减

E.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减

【答案】C。解析:此题主要急性肾小球肾炎变证的理法方药。邪陷心肝证属急性肾小球肾炎变证之一,以全身浮肿,头痛眩晕,视物模糊,烦躁,甚则抽搐、昏迷,口苦,恶心呕吐,舌红苔黄燥,脉弦数等为临床表现,治宜平肝泻火,清心利水,选用龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。故本题正确答案为C。

以上是急性由中公卫生人才网整理的肾小球肾炎相关内容,大家学到了吗?

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(责任编辑:ylws_xn)
THE END  

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