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2019-02-27 10:39:51| 来源:

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各位学员朋友们好,儿科学中神经系统疾病在临床考试中比较多见,也是考试中的难点,最常考的是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别点,因此中公卫生人才网就带大家总结一下如何鉴别三种类型的脑膜炎。

 

正常

化脓性脑膜炎

结核性脑膜炎

病毒性脑膜炎

压力(kPa)

0.69~1.96

不同程度增高

升高

正常或轻度增高

外观

清亮透明

浑浊似米汤样

微浊似毛玻璃样

清亮

潘氏试验

-

+~+++

+~+++

-~+

白细胞(×106/L)

0~10

数百~数千,中性粒细胞为主

数百~数千,淋巴细胞为主

正常~数百,淋巴细胞为主

蛋白质(g/L)

0.2~0.4

增高或明显增高

增高或明显增高

正常或轻度增高

糖(mmol/L)

2.8~4.5

明显降低

明显降低

正常

氯化物(mmol/L)

117~127

多数降低

多数降低

正常

查找病原

 

涂片染色或培养可发现致病菌

涂片抗酸染色和培养可发现致病菌

特异性抗体阳性病毒培养可能阳性

注:潘氏试验又称Pandy试验,是指脑脊液中的蛋白测定,也称球蛋白定性试验,其原因是脑脊液在病变时,蛋白有不同程度的增加,多为球蛋白增加,在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性,出现沉淀而成阳性。

配制:在热的200ml蒸馏水中加入10ml苯酚(石碳酸),强力混合后,放置37℃48小时。

步骤:取10%石炭酸溶液2ml放入小试管内,滴加脑脊髓液1~2滴,静置3分钟,以黑纸为背景判断结果。

结果判读:透明(—)、轻度白浊(+)、中度白浊(++)、强度白浊(+++),乳样白浊(++++)。

临床意义:正常脑脊液含有极微量的蛋白质,其中以白蛋白为主,潘氏试验为阴性反应。化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎及颅内出血等,均见蛋白质增加,且多为球蛋白增加,潘氏试验呈阳性反应。

以上是关于鉴别三种类型的脑膜炎的内容,网大家认真复习这块知识,顺利通过考试。

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(责任编辑:ylws_hsc)
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