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2017-12-28 14:35:49| 来源:

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牵引术是骨科常用的治疗方法,是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部,达到复位或维持复位固定的治疗方法。本文就牵引术的分类及并发症的观察与护理进行总结,希望对广大考生有所帮助。

1.分类

牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。

(1)皮牵引是用贴敷于患肢皮肤上的胶布或包捆于患肢皮肤上的牵引带,利用其与皮肤的摩擦力,通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点,将牵引力传递到骨骼,又称间接牵引。

(2)骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。

(3)兜带牵引是利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力。

2.并发症的观察与护理

(1)血管和神经损伤:多由于骨牵引穿针时判断不准确导致。骨牵引后密切观察创口敷料的渗血情况、肢体末梢的血运、病人生命体征及肢体运动情况。颅骨牵引者还可能因为牵引针钻太深引起颅内出血,因此术后应关注病人的意识、神经系统检查等;当颅骨牵引病人牵引过度时还可能损伤舌下神经、臂丛神经等,相应表现出吞咽困难、伸舌时舌尖偏向患侧,一侧上肢麻木等。

(2)牵引针、弓的脱落:多因牵引针打入太浅,螺母未拧紧或术后未定期拧紧引起。

(3)牵引针眼感染:操作时未严格执行无菌操作技术、反复穿刺、未及时清除针眼处积血及分泌物或牵引针滑动导致。骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶;针眼处每日滴75%乙醇两次;及时擦去针眼处分泌物或痂皮;牵引针若向一侧偏移,消毒后调整;发生感染者充分引流,严重时须拔去钢针,改变牵引位置。

(4)关节僵硬:最常见的是足下垂畸形,主要与腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。下肢水平牵引时,距小腿关节呈自然足下垂位,加之关节不活动,会发生跟腱挛缩和足下垂。因此,下肢水平牵引时,在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经;可用垂足板将距小腿关节置于功能位。若病情许可,定时做距小腿关节活动,预并及时防足下垂。部分病人还可能出现膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形、肩内收畸形等,均与长期固定体位,缺乏功能锻炼有关。

(5)其他:由于长期卧床,病人还可能出现坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓形成等并发症,应注意预防,加强病情观察并及时处理;枕颌带牵引时应注意避免牵引带压迫气管导致呼吸困难、窒息。

【例题】骨牵引病人为防止针孔感染,护理上应注意( )。

A.每日用含氯消毒剂消毒

B.全身应用抗生素

C.经常左右移动钢针

D.定期更换牵引钢针

E.每日两次用酒精滴针孔处

【答案】E。解析:为预防牵引针眼感染,针眼处应每日滴75%酒精两次,并及时擦去针眼处分泌物或痂皮。

这些就是中公教育老师为大家总结的牵引术的分类及并发症的观察与护理相关知识,了解更多医学知识,请点击中公医疗卫生人才网
 

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(责任编辑:ylws_wly)
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