中公卫生人才网带领各位考生学习:医学基础知识复习重点:常用的局部麻醉药的分类及特点!
常用局麻药的分类:
按化学结构不同可分为酯类和酰胺类两大类。酯类包括普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因;
酰胺类包括利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因。按局麻药的作用时间可分为短效、中效、长效局麻药。短效局麻药有普鲁卡因;中效局麻药:利多卡因;长效局麻药有丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因。
各局麻药特点:
(1)普鲁卡因毒性作用小,但其扩散和穿透力均差,仅常用于局部浸润麻醉。
(2)丁卡因毒性作用强,脂溶性高,穿透性能较强,麻醉效能强,但起效缓慢,多用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞。
(3)利多卡因性能稳定,起效较快,扩散穿透能力均强,其毒性与药物浓度有关,因此可用于各种局麻。
(4)布比卡因起效快,作用时间长,可通过改变药液浓度而产生感觉神经和运动神经分离阻滞,其心脏毒性明显,如误入静脉或用药量过大,可致心脏停搏,且难以复苏,尤其对产妇更是如此。
(5)左旋布比卡因毒性作用明显比布比卡因弱。
(6)罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,其特点:①产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因;②较布比卡因心脏毒性低;③有血管收缩作用,因此无需再加肾上腺素;④对子宫胎盘血液无影响。
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