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2015-01-20 09:33:09| 来源:医疗卫生人才网

二、中国医改三十年

考生还应清楚,中国医改政策并非随着“看病难、看病贵”、“医患矛盾”等问题的凸显才开始实施,而是随着这些问题的凸显,发生了方向的转变。

我国的医改之路实际并不短,从1985年正式启动算起,已经走过了漫长的三十年,这三十年中有一个比较清晰的转折点,大约在2005年前后。直接促成这个转折的事件是2003年那场席卷全国的SARS,不仅对整个卫生体系提出了严峻考验,更直接暴露出公共卫生领域的诸多问题,促使人们反思当时的卫生政策,也在客观上影响和推动了医改方向的转变。

在那之前将近二十年的时间里,放权让利、扩大医院自主权一直是我国医改的核心思想。这阶段医改政策是基于改革开放以后,我国城市市场经济体制改革全面展开的大背景而制定,目的是为了突破体制对经济的束缚,打破医疗行业发展的制约。当时这些改革政策确实对推动医疗行业的发展起到了一些积极作用,但因为对卫生事业发展自身特性了解和认识不足,改革措施缺乏整体性和系统性,许多深层次的问题非但没有得到妥善解决,反而在不断压抑和积累。

2000年以后,以市场化为主导的医疗改革继续深入,确实发挥了巨大作用,但同时,医疗领域也迎来了一个矛盾的爆发期,过度市场化的弊端开始显现,政府投入不足和卫生政策的失当,使得医疗行业的发展越来越背离公益属性,完全走上功利化的道路。

时值2005年,吴仪在全国卫生工作会议上做出批示:解决群众看病难,看病贵的问题需要标本兼治,综合治理。同年3月,国务院总理温家宝也在十届全国人大三次会议上提出了要切实解决群众看病难,看病贵的问题。虽然这一年全国的产权改革依然在如火如荼地进行着,但卫生部已经开始关注“公立医疗机构的公益性质” 问题,尝试制定了《关于深化城市医疗体制改革试点指导意见》。《意见》几易其稿,不断完善,到2009年3月17日最终颁布,为接下来的医疗改革提供明确的方向性指导。

我们目前讨论的“医改”其实就是2009年颁布的“新医改”政策。“新医改”虽然引起了各方重视,但与此同时,医患矛盾引发的流血冲突也在继续升级,国家随之出台了不少行政政策,像《医患双方不收和不送“红包”协议书》或“医院门诊禁止限号”的规定等,都力图以行政化手段“打压”缓解“看病难、看病贵”,规范医方行为,重塑医德。但是,我们发现这些行政手段并没有化解“民怨”,反而使医生也开始怨声载道了。与此同时,是舆论一边倒地“讨伐”医方,将医院和医生拉下了神坛。医改的效力到此时还没有发挥出来,但矛盾却越加激化了。2012年,数起“杀医伤医”更像瞬间爆发的炸弹,把医疗行业推到了风口浪尖的同时,也使医生成为了风险最大的职业之一。

此后,各方都开始积极寻找解决对策,或向法律,或向第三方仲裁机构,但是路漫漫其修远兮,直至今日,医改的成效已开始显现,但探索也并没有停止。考生们应该清楚,要从根本上解决医疗领域问题——这个深刻复杂的结构性问题,最根本的途径还是深化医改,对整个医疗行业做一个系统、纵深的调整和规范,一方面从宏观上找准医疗行业的定位,平衡其公益属性和市场化的需求;另一方面就要做好各项具体制度的制定、完善和实施。要确保全民医保制度、疾病应急救助制度、公立医院综合改革试点工作、社会资本办医制度、基本药物制度、基层医疗卫生机构运行新机制等得到有效落实,更要在医患之间建立起平等的信息沟通机制和有效的矛盾调解机制,让理解和信任成为医患关系的主旋律,并确保每一位患者都能在新医疗体制的保障下,得到良好的治疗和关怀。

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(责任编辑:wanggn)
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