临床表现:
一、症状
分流量小,常无症状。中度分流量以上,有劳累后心悸,气喘,乏力和咳嗽。少数病例有发育障碍,易并发呼吸道感染和感染性心内膜炎,晚期可发生心力衰竭,如已发生阻塞性肺动脉高压,则出现呼吸困难且日渐加重,紫绀等。
二、体征
心尖搏动增强并向左下移位,心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后,可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂,肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时,由于通过二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征,包括:颈动脉搏动增强,脉压加大,水冲脉,毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。
例题:
动脉导管未闭,不应出现下述哪项体征
A. 脉压增宽
B. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C. 三尖瓣区舒张期杂音
D. 二尖瓣区舒张期杂音
E. 股动脉枪击音
正确答案:C
动脉导管未闭心脏听诊的特点是
A. 左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音
B. 胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音
C. 胸骨左缘2~4肋间可闻及2~3级粗糙喷射性收缩期杂音
D. 胸骨左缘上方有一连续性"机器"样杂音
E. 胸骨左下第4~5肋间闻及舒张早中期杂音
正确答案:D
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