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医疗卫生招聘考试临床内科知识:主动脉瓣狭窄的病理和临床表现进入阅读模式

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2014-03-26 14:38:08| 来源:中公教育

主动脉瓣狭窄约占风湿性瓣膜病的1/4,男性多见,常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。

病理及病理生理:

风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚,交界处有粘连,有瓣叶缩短时常伴有关闭不全,正常主动脉口面积为3cm2,当瓣口面积<1cm2时,左心室排血受阻,左心室压力增加。左心室-主动脉间压力阶差增大,左心室肥厚。当心功能不全出现后,有左心室扩张,顺应性减低,心排出量减少,左心室舒张末压增高,和肺淤血。由于心排血量减低及左心室肥厚,心肌耗氧量增加,活动后,可有心肌缺血、心绞痛及各种心律失常。

例题:

不符合主动脉瓣狭窄的描述是

A. 左心室肥大

B. 右心肥大、扩张

C. 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音

D. 水冲脉

E. 心绞痛

正确答案:D

临床表现:

1.症状

轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥,心绞痛或心衰,少部分病例可发生猝死,系因心肌缺血引起的室颤及心搏骤停。

2.体征

心室肥厚明显时,出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4-5级喷射性收缩期杂音,向颈部传导;伴有收缩期细震颤,为本病的典型体征,主动脉瓣第二音减低并有逆分裂,小部分患者可听到收缩期喷射音。狭窄严重时,心尖部可听到第四心音,左心功能不全后,心尖可听到第三心音,脉压变小。

例题:

主动脉瓣狭窄可引起

A. 左心室肥大、扩张

B. 脉压差增大

C. 主动脉瓣区收缩期杂音

D. 冠状动脉供血不全

E. 肺淤血

正确答案:ACDE

更多相关信息请访问医疗卫生考试网

(责任编辑:张凤娇)
THE END  

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