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医疗卫生招聘考试临床内科知识:二尖瓣关闭不全的病理和临床表现进入阅读模式

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2014-03-24 13:32:17| 来源:中公教育

大多为风湿性,其中约1/2患者合并有二尖瓣狭窄,男性较多见。其他原因引起的多为乳头肌功能不全,二尖瓣脱垂和左心室增大所致的功能性二尖瓣关闭不全。

1.病理及病理生理:

主要病理变化为瓣叶,乳头肌和腱索的粘连、缩短,使瓣膜在收缩期不能正常关闭,左心室部分血流返流入左心房,使左心房扩张及肥厚,肺毛细血管扩张,肺静脉淤血,在舒张期,左心室充盈量增多,肺淤血减轻,故二尖瓣关闭不全的早期,肺淤血是间歇性,病人可较长期无症状。若出现左心衰竭,左心室舒张末压增高,肺淤血加重,继之,肺动脉压也增高,出现右心室肥厚和右心室衰竭。

例题:

二尖瓣关闭不全不引起

A. 左心室肥大,扩张

B. 右心室肥大,扩张

C. 左心房肥大,扩张

D. 右心房肥大,扩张

E. 心尖区舒张期隆隆样杂音

正确答案:E

2.临床表现:

1)症状

无症状期较长,一旦出现左心衰竭,有乏力、易疲倦,心悸及呼吸困难,病情急剧进行恶化。也可合并心房颤动。肺水肿及咯血较二尖瓣狭窄为少见。

2)体征

心尖搏动向左移位,心尖部可触及抬举性冲动,心浊音界向左下移位。心尖部有3级及以上全收缩期杂音,向左下及背部传导,可伴有收缩期细震颤,心尖部第一心音正常或减弱,少数病例有第三心音及短促的舒张期杂音,此杂音由于舒张期左心房血流快速通过二尖瓣口进入左心室产生。肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。

例题:

二尖瓣关闭不全可引起

A. 心前区收缩期吹风样杂音

B. 左心室肥大、扩张

C. 右心房扩张

D. 肺淤血

E.肺动脉高压

正确答案:ABCDE

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(责任编辑:张凤娇)
THE END  

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