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2014-03-19 14:58:19| 来源:中公教育

二尖瓣狭窄的临床表现主要与瓣口狭窄程度有关,正常二尖瓣口面积为4-6cm2,当瓣口缩小到2.5-3cm2时,重活动后出现呼吸困难症状。<1.5cm2时,轻活动后可发生明显症状,但也和左心房压力升高程度与速度、有无心律失常和感染等合并症及心肌状态有关。

一、症状

(一)呼吸困难:主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚,使换气发生障碍所致。为二尖瓣狭窄最常见和最早的症状,开始时在活动后,因回心血量增加或心动过速,肺淤血加重,发生阵发性呼吸困难,严重时可产生端坐呼吸。

肺水肿多发生在肺动脉高压不严重、右心功能尚可的病例。一旦发生阻塞性肺动脉高压及右心衰竭后,则很少发生肺水肿。

(二)咳嗽:多在睡眠时或活动后加重,其原因是:

①肺淤血加重,引起咳嗽反射。

②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染。

③左心房过大压迫支气管。

(三)咯血:

①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后,见于严重二尖瓣狭窄的较早期,咯血后由于肺静脉压减低而自行停止。

②血栓性静脉炎,房颤或血栓脱落所致肺梗塞。

③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血。

(四)右心衰竭表现:为长期肺动脉高压的结果,右心衰竭引起体循环淤血,有肝肿大、下肢浮肿和尿少等。右心衰竭后呼吸困难常可减轻。

例题:

二尖 狭窄患者最常见的早期症状为

A劳力性呼吸困难

B阵发性夜间呼吸困难

C端坐呼吸

D咯血

E声音嘶哑

正确答案:A

1 2

(责任编辑:张凤娇)
THE END  

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