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21年乡村全科常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则进入阅读模式

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2021-03-17 13:56:07| 来源:中公医考网

常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则

【考点精讲】

常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则

1.肱骨干骨折概念和并发症

(1)概念:肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。

(2)临床特点:中下1/3骨折易合并桡神经损伤,出现腕下垂等症状,下1/3骨折易发生骨不连。

2.桡骨远端骨折概念、分类及其临床特点

概念:骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

(1)伸直型骨折(Colles骨折):常见,跌倒时手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位。

(2)屈曲型骨折(Smith骨折):跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及桡侧移位。

(3)巴尔通骨折(Barton骨折):桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者。

3.股骨颈骨折分类及其特点

(1)按骨折线部位分为3类:①股骨头下骨折:股骨头的血液循环大部中断,股骨头易发生缺血坏死;②股骨颈中部骨折;③股骨头基底部骨折。

(2)按骨折线的方向可分为2类:①股骨颈外展骨折:骨折线的Pauwel角小于30°,骨折易愈合,属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折:骨折线的Pauwel角大于50°,此种骨折线之间剪切力大,属于不稳定型骨折,股骨头坏死率高。

4.胫骨骨折防治原则

应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。

5.脊柱骨折防治原则

脊柱骨折搬运:应使脊柱在无旋转外力的情况下,三人用手同时平抬平放至木板上;人少时可用滚动法。有颈椎损伤,要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力。

6.骨盆骨折临床特点

容易大出血、休克、多脏器功能衰竭及感染等。

髋部、腹股沟部、臀部、会阴部会有肿胀、淤血和压痛,骨盆分离挤压试验阳性。

7.转诊和治疗:确诊后及时转往上级医院救治。

【进阶攻略】

根据3种桡骨远端骨折受伤史和表现做出诊断;根据骨折线的Pauwel角度,判断股骨颈内收和外展型骨折。

【易错易混辨析】

股骨颈骨折患肢外旋畸形一般在45~60°之间。若外旋畸形达到90°,应考虑怀疑有转子间骨折。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.外展型股骨颈骨折Pauwel角

A.大于30°

B.小于30°

C.大于50°

D.小于50°

E.小于90°

二、A2型选择题

1.男性,59岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示骨折远端向背侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是

A.Chance骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Colles骨折

E.Jefferson骨折

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】①股骨颈外展骨折:骨折线的Pauwel角小于30°,骨折易愈合,属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折:骨折线的Pauwel角大于50°,此种骨折线之间剪切力大,属于不稳定型骨折,股骨头坏死率高。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】手掌着地后桡骨远端骨折,骨折远端向背侧、桡侧移位为Colles骨折。

 

(责任编辑:凡凡)
THE END  

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