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2020年执业药师考试模拟试卷:西药综进入阅读模式

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2020-10-13 18:37:20| 来源:中公医考网

[39-42]【答案】DAEC。解析:增强华法林的抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等);食物有大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林的抗凝作用的常用药物有维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等);食物有西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。当同时需要使用其他药物时,需要向医师或药师咨询。

[43~47]【答案】DCBAE。解析:脱水治疗应首选甘露醇。缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶的静脉溶栓疗法。阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。抗凝治疗代表药物普通肝素和低分子肝素。降纤治疗代表药物常用巴曲酶。

[48~51]【答案】CAEB。解析:本题主要考查冻疮的治疗药物。对未形成溃疡的冻疮,轻轻按摩或温水湿敷,以促进血液循环,切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏,一日1次。对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部,一日2次;或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部,一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂,直接作用于血管壁,可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张,促进局部皮肤、肌肉的血液循环,增加血流和末梢血管的血流量,作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。对局部发生水疱和糜烂者,可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂;对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素软膏、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏,以控制细菌的感染。

[52-54]【答案】BEB。解析:丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,对各种癫痫有效;失神性发作首选乙琥胺,丙戊酸钠也可以治疗;癫痫持续状态首选地西泮静注。

[55~56]【答案】DE。解析:本题考查抗抑郁症药物的合理使用。起效较快的药物有文拉法辛(E)及米氮平,一周左右。经选择性5-HT再摄取抑制剂治疗失败者可使用的药物是文拉法辛(E)。氟伏沙明优点在于既无兴奋、镇静作用,又无抗胆碱、抗组胺作用,适合治疗各类抑郁(D)。

[57~58]【答案】AE。解析:帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者,作用比三环类抗抑郁药快,远期疗效比丙米嗪好。阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好,对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀,其为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。对多种不同抗抑郁药治疗失败者,可选5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛。

[59-62]【答案】ACEB。解析:艾司唑仑-苯二氮?类药物;唑吡坦-非苯二氮?类药物;阿戈美拉汀-褪黑素受体激动剂;米氮平、帕罗西汀-抗抑郁药。

[63~64]【答案】AC。解析:本题考查药物不良反应。多潘立酮可延长Q-T间期,引起心律失常。PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收,老年人存在骨折风险;此外,PPI还可能引发肠源性感染、肺炎和胃底腺息肉等风险。

[65-66]【答案】AE。解析:本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。抗酸药的作用是中和胃酸,餐后1~2小时服用,故选A。组胺H2受体阻断剂餐后口服比餐前效果好;不宜与促胃动力药联合应用,故选E。

[67-70]【答案】DBAC。解析:血清碱性磷酸酶升高肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析,ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。白蛋白是由肝脏合成的,假如有肝病的话,就会使白蛋白的合成减少,白蛋白合成减少、球蛋白合成增多。慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶检测值常常高于谷氨酰转肽酶正常值的1~2倍。

三、综合分析选择题

71.【答案】A。解析:急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位,该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。

72.【答案】D。解析:秋水仙碱为治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。

73.【答案】BAE。解析:根据血糖值、尿糖阳性等可知为糖尿病。

74.【答案】BAE。解析:2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%),首选二甲双胍。

75.【答案】BAE。解析:二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

四、多项选择题

76.【答案】ACD。解析:本题的陷阱是混淆药学服务的定义与目的。药学服务的目标:①提高患者用药的安全性、有效性和经济性。②实现改善和提高人类生活质量的理想目标。向公众提供有关用药的直接的、负责的服务不正确;提高用药的准确性、科学性也不选。

77.【答案】AE。解析:药学服务的核心是要求药师直接面向患者,对患者的药物治疗负责。现代药学服务要求药学工作从以调剂为主向以临床为主转移,从保证药品供应向药学技术服务转移。但是调剂仍是药师直接面向患者的工作岗位,提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药物治疗的最基础的保证,也是药师所有工作中最重要的内容,是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型,调剂工作要由具体操作经验服务型向药学知识技术服务型转变。

78.【答案】ABD。解析:慢性病人处方用量延长只需注明理由;急诊处方不需要再次签名。

79.【答案】ABCDE。解析:处方调配的内容包括:(1)能按照处方的记载正确准备药品(2)能通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物(3)能识别合适的包装和贮存要求(4)单剂量调配(5)用法用量及特别提示标签的准备和粘贴(6)核查与发药。

80.【答案】CDE。解析:是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。

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(责任编辑:高宝璇)
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