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2020年执业药师考试《考前实战卷》:西药二进入阅读模式

2020年执业药师考试《考前实战卷》:西药二 进入阅读模式 点我咨询

2020-10-13 18:33:01| 来源:中公医考网

[49~51]【答案】EDB。解析:哌拉西林可以抗铜绿假单胞菌;治疗幽门螺杆菌感染导致的溃疡可用铋剂、PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑组成为四联;风湿热可用苄星青霉素。

[52~53]【答案】AC。解析:本题考查药物的作用特点。(1)对革兰阳性菌作用:一代>二代>四代>三代;(2)对革兰阴性菌作用:四代>三代>二代>一代;(3)耐酶作用:→→强;(4)肾脏毒性:→→小;(5)对铜绿假单胞菌:一、二代无效,三代中头孢他啶和头孢哌酮有效,四代最好;(6)抗厌氧菌:一代无,二代较弱,三、四代有。

[54~55]【答案】BC。解析:链霉素首选用于治疗土拉菌病(兔热病)和鼠疫,特别是与四环素联合用药已成为治疗鼠疫的最有效手段;与其他抗结核药联合用于结核病。四环素曾属广谱抗生素,对G+、G-菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体及某些原虫均有效,但由于耐药菌株日益增多,细菌感染临床已少使用。

[56~58]【答案】CEB。解析:多黏菌素作用机制是影响细胞膜的通透性,属于多肽类的抗菌药。万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物。林可霉素体内分布广泛,骨组织可达更高浓度,是治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎的药物。

[59~60]【答案】CA。解析:本题考查药物的作用特点。早产儿或新生儿大剂量应用氯霉素,可引起致死性的“灰婴综合征”;应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

[61~62]【答案】DB。解析:本组题考察药物的不良反应。左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱,尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖,既可促进胰岛素的释放,并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化,导致胰岛素水平降低。出现高血糖;硝基咪唑类药物少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复。

[63~65]【答案】ECA。解析:本题考查药物的作用机制及分类。大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合,竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用,从而终止了蛋白质的合成;利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶,阻碍其mRNA的合成,而对人细胞的此酶则无影响;磺胺类药与对氨基苯甲酸(PAPB)化学结构相似,可与PAPB竞争二氢蝶酸合成酶,阻止细菌二氢蝶酸的合成,继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少,RNA和DNA合成受阻,最终抑制细菌生长繁殖。

[66~70]【答案】BADCE。解析:本组考查药物的作用特点。阿糖腺苷对病毒感染有效;氟胞嘧啶对真菌感染有效;吡喹酮对寄生虫有效;阿糖胞苷具有抗肿瘤作用;头孢他啶对细菌感染有效。

三、综合分析选择题

71.【答案】B。解析:本组题考查抗菌药的用药监护。青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药。

72.【答案】A。解析:氨基糖苷类抗菌药与有肾毒性、耳毒性药(卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等)联合应用,可能增加耳毒性与肾毒性。

73.【答案】E。解析:左甲状腺素不会引起高血压,但其可能引发甲亢,导致基础代谢率增加,诱发骨质疏松,心动过速,心绞痛等症状。

74.【答案】C。解析:左甲状腺素的禁忌证是快速型心律失常,原因也是因为可能诱发甲亢,使心率加快。

75.【答案】C。解析:左甲状腺素应该在晨起空腹服用全天的量,避免饮食中钙、铁等金属离子的影响。

四、多项选择题

76.【答案】ABCD。解析:本题主要考查药物的作用特点。苯妥英钠用于癫痫大发作亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解,发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。苯妥英钠口服吸收较缓慢,绝大部分在小肠内吸收,肌内注射吸收不完全且不规律。

77.【答案】AE。解析:本题考查药物华法林的应用。华法林的抗栓作用有赖于凝血酶原(因子Ⅱ)的明显下降,其半衰期约为72h,因此口服华法林真正起作用至少需要3天,此时体内原有的因子Ⅱ水平才会明显减低。华法林在试管内无抗凝血作用,主要在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。增加华法林的初始剂量不能快速达到有效的抗栓水平,因为华法林不能加快原来已经合成因子Ⅱ的清除,高的初始剂量反而会因为蛋白C和蛋白S的合成减少和迅速清除而导致用药初始阶段呈高凝状态,甚至出现皮肤坏死等血栓并发症。华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗,大剂量维生素K1可抵抗华法林的作用1周以上,在用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定。华法林过量易致出血,紧急纠正华法林所致出血应缓慢静脉注射维生素K15~10mg,当有严重出血或INR>20时,可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。

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(责任编辑:高宝璇)
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