116.【答案】BDE。解析:本题考查降糖药。降糖药中,二甲双胍、阿卡波糖可引起体重减轻。磺酰脲类促胰岛素分泌剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂可引起体重增加,格列本服、那格列奈、罗格列酮分别属于上述三类药物。
117.【答案】ABCDE。解析:柳氮磺吡啶的不良反应较其他的5-ASA类制剂多见,可见于10%~45%的溃疡性结肠炎患者,主要与磺胺砒啶有关。其中剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等,可通过将药物随餐服用或者逐渐增加药物剂量得以减轻。过敏反应包括皮疹、发热、肝炎、骨髓抑制等,服药期间应定期检查血常规,出现不良反应后及时停药。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力,停药后可逆转;影响肠道对叶酸的吸收,用药期间常需补充叶酸。
118.【答案】BCD。解析:本题考查消化性溃疡。由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高,治疗失败后易产生耐药性,原则上不可重复应用。重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mg/d),如初次治疗已用了优化剂量,则不应再次使用。我国幽门螺杆菌(H.pylori)对阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低,目前应用这些抗生素根除幽门螺杆菌尚不需要顾虑是否耐药,因此治疗失败后仍可应用。
119.【答案】AB。解析:本题考查失眠伴抑郁用药。部分抗抑郁药既有抗抑郁的作用又有镇静催眠的作用,小剂量的米氮平和多塞平能抗抑郁也可以改善失眠的症状。
120.【答案】ABCDE。解析:本题考查戒烟方法。戒烟方法包括行为干预、药物干预(一线药物:尼古丁制剂、安非他酮、伐尼克兰;二线药物:可乐定、去甲替林)、电子烟、中医戒烟。尼古丁制剂有多种剂型可供选用,和电子烟一样,两者都存在撤药困难问题,尤其是电子烟,目前对其安全性存在担忧,应慎重使用。安非他酮对有出血倾向者不宜推荐,可诱发或加重出血。伐尼克兰有癫痫发作的罕见不良反应,故有癫痫史患者不应推荐使用,对使用过程中出现癫痫发作的患者应告知立即停药并就医。中医针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等方法近年来取得了一定疗效。
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