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2020年执业药师考试《西药二》―实战演练卷进入阅读模式

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2020-09-23 18:23:11| 来源:中公医考网

[76~78]【答案】EDA。解析:强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。药物过量可表现为心力衰竭。

[79~80]【答案】AC。解析:本题考查药物的适应证。呋塞米可用于治疗急性肾衰竭以及急性脑、肺水肿;氢氯噻嗪可用于治疗轻度尿崩。

[81~84]【答案】CABE。解析:本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。大剂量冲击疗法用于严重中毒性感染和各种休克,宜短期内用大剂量。小剂量替代疗法用于肾上腺皮质功能不全。配合抗菌药可用于抗严重感染,配合肾上腺素,可用于过敏性休克。

[85~88]【答案】ABEC。解析:本题考察甲状腺激素及抗甲状腺药的药理作用和不良反应。左甲状腺素主要用于甲状腺功能减退引发的黏液性水肿,其主要不良反应是诱发甲亢。硫脲类药物应用于甲亢和甲亢危象,最典型的不良反应是粒细胞减少。

[89~92]【答案】ACDE。解析:本题考查胰岛素的作用特点。(1)短效胰岛素:主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种,又称“普通胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”。(2)速效胰岛素类似物:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。(3)长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素类似物:甘精胰岛素、地特胰岛素。(4)预混胰岛素即“双时相胰岛素”:低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等。

[93~95]【答案】CAD。解析:本题考查青霉素类抗菌药物的不良反应。(1)大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症,并致心力衰竭。大量应用青霉素类钾盐时,可发生高钾血症或钾中毒反应。(2)肌内注射可发生周围神经炎。(3)大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等),此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。(4)长期、大剂量用药可致菌群失调,出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。(5)应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

[96~98]【答案】ABC。解析:磺胺嘧啶在尿中溶解度低,易出现结晶尿,除足量饮水外,还需碱化尿液(如同服碳酸氢钠、枸橼酸钠);链霉素属于氨基糖苷类抗菌药物,浓度依赖型速效杀菌剂,对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用,在碱性环境中抗菌作用增强,对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应;红霉素临床一般服用其肠衣片或酯化物,因为该药物易被胃酸破坏,口服吸收少,与碳酸氢钠同服,因碳酸氢钠中和胃酸,能提高疗效。

[99~100]【答案】BC。解析:本题考查甲氨蝶呤的药物相互作用。门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成,使细胞停止于G期,不能进入S期,从而降低其对甲氨蝶呤的敏感性,与门冬酰胺酶同用可致本品减效。如果使用天冬酰胺酶10日后给予甲氨蝶呤或于使用本品后24小时内给予天冬酰胺酶,则可增效且可减少胃肠道及骨髓毒副作用;与维生素C合用,可消除本品化疗引起的恶心,但对其在尿中的排泄无明显影响。

三、综合分析选择题

[101~103]【答案】BCD。解析:本组题考查的是胺碘酮的特点。胺碘酮口服负荷量,通常一日600mg(3片),可以连续应用8~10日。②维持量,宜应用最小有效剂量。根据个体反应,可给予一日100~400mg;胺碘酮可引起肺毒性、甲状腺功能紊乱(可以发生甲亢,也可以发生甲减),服药者常发生显著的光过敏;胺碘酮是肝药酶CYP3A4的代谢底物,西咪替丁抑制CYP3A4,增加胺碘酮的血药浓度。

[104~106]【答案】ACB。解析:ACEI类药物长期应用有可能导致血钾升高,应定期监测血钾和血肌酐水平;ACEI类最常见不良反应为干咳,多见于用药初期,症状较轻者可坚持服药,不能耐受者可改用ARB类,严重不良反应为血管神经性水肿。

[107~108]【答案】CC。解析:头孢曲松蛋白结合率为85%~95%,可从血清蛋白结合部位取代胆红素,有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用,避免引起这些患者的胆红素脑病。阿莫西林对革兰阳性球菌有效,阿莫西林蛋白结合率为17%~20%。

[109~110]【答案】AA。解析:本题考查抗菌药物的作用特点。阿奇霉素、莫西沙星对支原体均有活性,但是氟喹诺酮类(莫西沙星)禁用于18岁以下儿童。阿奇霉素需要连续使用5日。

四、多项选择题

111.【答案】ABDE。解析:本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留;罕见视觉异常或复视。本类药物有成瘾性,对于晚期中、重度癌痛患者,如治疗适当,少见耐受性或依赖性。

112.【答案】ABCDE。解析:本题考查PPI的典型不良反应。(1)胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线,除幽门螺杆菌外,多数细菌无法适应胃内酸性环境,作为强效抑酸药,PPI可以减少胃酸分泌,干扰胃酸的非特异性杀菌能力。目前对PPI增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面。胃肠道感染包括难辨梭菌感染和小肠细菌过度生长,在肝硬化合并腹水患者,可增加自发性细菌性腹膜炎发生风险。2012年美国FDA发布了PPI的使用可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险的预警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量,增加吸入性肺炎发生率。(2)PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C尿素呼气试验结果出现假阴性,其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在,PPI治疗后至少4周才能进UBT试验。(3)高胃泌素血症:胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系,任何抑酸药或疾病导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高,长期应用PPI的患者也不例外。

113.【答案】ABCDE。解析:他汀类具有下列作用:①对抗应激;②减少心血管内皮过氧化,减少血管内皮炎症和内皮素生成;③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积;④减少脑卒中和心血管事件;⑤抑制血小板聚集;⑥降低血清胰岛素,改善胰岛素抵抗。

114.【答案】ABCD。解析:本题考查药物作用特点。华法林仅在体内有效,体外无抗凝效果,口服有效,起效缓慢,作用持久。

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(责任编辑:高宝璇)
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