1.A【解析】急性病毒心肌炎患者最重要的护理措施是绝对卧床休息。无并发症者急性期应卧床休息1个月;重症病毒性心肌炎患者应卧床休息3个月以上,直至患者症状消失、血液学指标等恢调复正常后方可逐渐增加活动量。
2.E【解析】寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见、最主要的早期症状,多为弛张热。肝大,肝区疼痛,可伴有右肩牵涉痛或胸痛。有非特异性消化道症状如恶心、呕吐、食欲缺乏等,少数严重者可出现黄疸。
3.B【解析】急性左心衰竭发生肺水肿时,患者应取坐位,双腿下垂,以利呼吸和减少静脉回心血量。
4.B【解析】低血压和休克常见于急性出血坏死型胰腺炎,由于胰腺发生大片坏死,患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷,少数患者可在起病数小时突然出现,甚至发生猝死。
5.E【解析】慢性宫颈炎的主要症状是白带增多,即阴道分泌物增多,多数呈乳白色黏液状,有时为黄色或脓样,伴有息肉形成时,可产生血性分泌物或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。
6.A【解析】妊娠最初3个月由于增大子宫压迫膀胱出现尿频,可暂不处理,妊娠后3个月出现尿频与胎儿下降压迫膀胱有关,不需处理。
7.C【解析】对有下列指征的小儿,可用异烟肤预防性服药,每天10mg/kg,每天不大于300mg,疗程6~9个月。可达到预防儿童活动性肺结核;预防肺外结核病发生;预防青春期结核病复燃等目的。
①密切接触家庭内开放性肺结核者;②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者;③结核菌素试验新近由阴性转为阳性;④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者;⑤结核菌素试验阳性,新患麻疹或百日咳小儿;⑥结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。剂者。
8.B【解析】第一产程中了解宫口扩张及胎儿下降情况一般选择阴道检查或肛门检查。
9.A【解析】消化性溃疡患者在病情急性活动期,以少食多餐为宜,每天进餐4~5次,以面食为主,并需低脂肪和适量蛋白质;忌食机械性刺激性食物(如生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果)及化学性刺激强的食物(如咖啡、浓茶、辣椒、酸醋等);少量出血患者可进温凉、无刺激性的流质饮食,病情好转后,逐步由半流质转为少渣饮食。
10.D【解析】产后沮丧,通常是指产妇妊娠、分娩后的一种心理并发症,是一种短暂的产后抑郁状态。主要表现为情绪的改变,如情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态常持续数小时、数天至2~3周,可发生在产后任何时间,但通常在产后第3~4天出现,高峰期为产后第5~14天。
11.C【解析】典型心肌梗死与典型心绞痛的最大区别为疼痛的时间不同,心绞痛持续时间短,心肌梗|死持续时间长。
12.A【解析】敌敌畏属于有机磷农药,中毒表现为针尖样瞳孔及肺水肿。
13.D【解析】维生素D是一种脂溶性维生素,天然维生素D有D2(麦角骨化醇)和D3(胆骨化醇)两种。1,25-(0H)2D,是维生素D的活性形式,生物活性最强。1,25-(0H)2D,作为激素,经血液运输至靶细胞发挥其对钙磷代谢等的调节作用。
14.A【解析】切口感染是引起疝复发的主要原因之一,预防切口感染的措施有:①观察病情,观察切口有无红、肿、疼痛,阴囊部有无出血、血肿。②对切口护理,术后切口一般不需沙袋压迫,有切口血肿时应给予适当加压;保持切口敷料清洁干燥、不被粪便污染。③使用抗生素。
15.B【解析】慢性咳嗽、咳痰3年多,冬重夏轻,考虑为慢性支气管炎。近3天症状加重,咳黄痰,血白细胞计数增高,肺部闻及干、湿啰音,考虑合并了细菌感染,即慢性支气管炎急性加重期。但是双肺中下肺野纹理增强并未显示肺部有阴影,排除肺炎,应该是合并了慢性支气管炎。
16.A【解析】慢性支气管炎急性加重期最主要的治疗措施是控制感染,根据致病菌的性质及药物敏感程度选择合适的抗菌药物。
17.D【解析】慢性支气管炎的并发症主要有慢性阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张等。其中慢性阻塞性肺气肿最常见。
18.B【解析】开放性气胸是胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由进入胸膜腔。胸部检查可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。该患者发病是因左侧胸部被比首刺伤,伤后气管健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左胸壁伤口见血性泡沫,因此首先考虑为开放性气胸。
19.D【解析】开放性气胸的治疗原则是首先紧急封闭伤口,使开放性气胸变为闭合性气胸,赢得抢救生命的时间。可用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定。
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