1.B【解析】溃疡性结肠炎的并发症:①中毒性巨结肠;②直肠结肠癌变;③直肠、结肠大量出血、肠梗阻、肠穿孔等。
2.C【解析】小儿肾病综合征常见的并发症有:①感染是最常见的并发症和引起死亡的原因;②高凝状态及血栓形成;③急性肾衰竭;④电解质紊乱和低血容量。
3.D【解析】根据进食后腹痛病史及柏油样便表现,符合上消化道出血的特点。因此,提示最可能为上消化道出血。
4.D【解析】有不少消毒剂易挥发且性质不稳定,使用一定的时限后消毒效力下降,因此,消毒药液不是长期有效,需定期更换。
5.A【解析】穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,两边不超过腋前线,双手不可交叉放于腋下。
6.B【解析】癫痫患者避免单独进行有危险的活动及操作性活动,不可进行游泳、开车、单独外出、登高等比较危险的活动,因其易发生意外。根据题意可以进行的日常活动是打太极拳。
7.E【解析】贫血时由于血液携氧能力减低,可造成全身组织缺氧。大脑对缺氧的耐受差,常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退,注意力不集中等。因此,最可能的原因是脑缺氧。
8.D【解析】甲类传染病包括鼠疫和霍乱;乙类传染病包括病毒性肝炎、百日咳、麻疹等;丙类传染病包括黑热病、流行性腮腺炎、麻风病等。
9.D【解析】血液病患者因血小板减少,容易出血,护理患者时,避免损伤皮肤及黏膜。如减少剧烈运动,避免碰撞及举重物;刮胡须时用电动剃须刀,不使用一般剃须刀片;修剪指甲时,使用精细的网状锉刀;进行口腔清洁时要注意,使用软牙刷,动作轻柔,禁止使用牙签、牙线剔牙;避免用手指或其他方法剥去鼻腔内血痂,以免造成出血。
10.C【解析】肝性脑病昏迷期的患者为减少氨的生成,应暂停蛋白质的摄入。但是肝性脑病患者的热量消耗大,且暂停了蛋白质的摄入,应给予高热量饮食,以高糖补充机体所需热量,补充维生素,昏迷患者给予流质饮食。因此,肝性脑病昏迷期患者宜选择高热量、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食。
11.C【解析】急性白血病患者出血的最主要原因是血小板减少。
12.B【解析】肾移植皮肤准备:保持皮肤清洁卫生,预防皮肤感染;皮肤准备范围为上起肋弓,下至大腿上1/3,两侧至腋后线;术前淋浴或手术日前晚用消毒液擦身。
13.B【解析】胎盘娩出阴道流血较多,应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜滞留。软产道裂伤引起的产后出血表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红。该产妇第二产程延长,胎盘娩出后阴道大量流血致休克,最可能的出血原因是子宫收缩乏力。
14.B【解析】破伤风患者最先出现阵发性痉挛的部精位是咀嚼肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现苦笑面容,背腹肌同时收缩时,因背肌力量大,出现角弓反张。
15.C【解析】病变的关节在静止不动后可出现较长时间(数半小时)甚至更长时间的僵硬,活动受限,如胶粘着的感觉,适度活动后逐渐减轻,尤以晨起时最明显,称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标,晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎患者。
16.E【解析】由于化疗药物的选择性不强,在接受化疗药物的时候,要注意预防和识别化疗药物的不良反应。化疗最严重的不良反应为骨髓抑制,主要抑制血细胞的合成,化疗期间监测白细胞,白细胞计数低于3.5×109/L或血小板计数降至80×109/L时,应该暂停化疗,并给予升血细胞药物。
17.E【解析】患儿全身肌肉抽搐,为避免分泌物导致窒息,首要的处理措施为清理呼吸道,头偏向一侧。
18.B【解析】鹅口疮最主要的表现为口腔黏膜表面出现白色凝乳状物,不易拭去。因此,患儿最可能的诊断为鹅口疮。
19.E【解析】甲状腺危象的表现:①高热,体温达39℃以上;②心率≥140次/分;③恶心、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神经系统,焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。因此,血白细胞降低不是甲状腺危象的表现。
20.D【解析】妊娠合并缺铁性贫血患者,遵医嘱补充铁剂,首选口服补铁。口服铁剂的注意事项:
①宜饭后或餐中服用;
②服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜或服用维生素C片剂,以促进铁的吸收;
③铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色,易被误以为上消化道出血而引起的黑便,无需特殊处理;
④服铁剂易导致便秘,因铁剂致肠蠕动减弱,故要求多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。血红蛋白70g/L以下者应全休,以减轻机体对氧的消耗,避免因头晕而发生意外,轻度贫血者可下床活动。
21.C【解析】2015版心肺复苏指南的要求,胸外按压的深度需达到至少5cm而不超过6cm。过浅的按压没有效果,而按压过深则会增大骨折发生的风险。
22.B【解析】应鼓励产妇临产后2~4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响胎先露下降和宫缩。
23.C【解析】产后由于未及时喂哺,3~4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃的发热称为泌乳热。一般持续4~16小时体温下降,不属于病态。
24.E【解析】根据滴虫的生存特点及传染方式,应该治疗后月经干净后复查白带,阴性后应再巩固治疗一个疗程,并于每次月经干净后复查白带常规,连续3次皆为阴性方为治愈。
25.E【解析】门静脉高压分流术主要预防食管一胃底静脉破裂出血,一般术前不常规放置胃管,以防止食管胃底出血。
26.E【解析】溃疡并发瘢痕性幽门梗阻临床突出的症状是严重的呕吐,呕吐物含大量宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水、电解质紊乱。幽门梗阻多见于十二指肠溃疡患者,早期常以幽门痉挛、炎症为主,经内科治疗可缓解,后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
27.E【解析】系统性红斑狼疮患者的皮肤护理有:①保持皮肤清洁、干燥;②避免局部皮肤受压时间过长,避免接触化学制品;③有皮疹者应指导患者外出时采取遮阳措施,避免接触紫外线,如在太阳下使用遮阳伞,戴上保护性眼罩,禁日光浴等;④正确使用护肤品、外用药。红斑处应每天以30℃温水湿敷,冷水湿敷温度太低,有刺激性。
28.E【解析】法洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚4种畸形。本病是最常见的右向左分流型先天性心脏病,呈持续性青紫。
29.A【解析】慢性胃炎病程多迁延缺乏特异性症状,多无明显症状。部分患者有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等,少数患者有呕血与黑便。本病多无明显体征,有的患者可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎患者可有舌炎及贫血。
30.E【解析】消化道大出血患者,心率120次/分,出冷汗,脉弱,皮肤湿冷,收缩压<70mmHg,属于重度休克,估计出血量至少1600ml以上。
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