1.C【解析】手术前用药目的主要是镇静和催眠、镇痛、减少呼吸道腺体和唾液的分泌、抑制不良反射。常用药物主要有镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱能药和抗组胺药。
2.B【解析】慢性心功能不全的诱发因素包括:感染、过重的体力劳动、剧烈运动或情绪激动、严重心律失常、妊娠分娩、输液过快过多、严重贫血或大出血等。心肌炎属于病因,而不是诱因。
3.B【解析】术后早期的应激代谢改变主要是肝糖原分解加速、糖异生活跃、血糖升高。
4.C【解析】空肠和回肠的血液供应来自肠系膜上动脉,静脉分布与动脉相似,最后汇集成肠系膜上静脉,与脾静脉、肠系膜下静脉汇合成为门静脉主干。
5.E【解析】新生儿窒息的抢救仍然按照ABCDE原则,首要的抢救措施为保持呼吸道通畅,迅速清理呼吸道分泌物。
6.E【解析】泌尿系统梗阻的原因很多,可涉及泌尿系统多种疾病。儿童以先天性疾病常见,如肾孟输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱开口处狭窄等。青中年以结石、损伤、炎性狭窄常见,妇女可能与盆腔内疾病有关;老年男性以良性前列腺增生最常见,其次为肿瘤。
7.E【解析】肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。
8.B【解析】新生儿期指自胎儿娩出脐带结扎起至生后28天止。
9.C【解析】现已明确HP(幽门螺杆菌)感染为慢性胃炎的最主要病因。
10.B【解析】按照儿科的年龄分期,婴儿期指的是从出生到1周岁。
11.D【解析】门静脉高压表现有脾大、食管-胃底静脉曲张和腹水。肝硬化门脉高压出现上消化道出血,最可能的是食管-胃底静脉曲张破裂出血,出血部位在胃底食管下段。
12.D【解析】该患儿生后3天出现黄疸,一般状况良好,溢乳与正常新生儿消化道的特点有关,最可能的诊断是生理性黄疸。
13.B【解析】左向右分流的先天性心脏病常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,最常见的是室间隔缺损。
14.B【解析】I度烧伤:仅伤及表皮层,生发层存在。浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层和真皮浅层。深Ⅱ度烧伤:伤及真皮层,但仍残留部分网状层。Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达皮下、肌肉或骨骼等。
15.E【解析】慢性肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重。慢性肾炎可因病损的性质不同,病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰竭,可历时数年,甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等,均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭,去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。
16.B【解析】胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素,后者与钙盐结合发生沉淀,促发胆红素结石形成。
17.E【解析】胎盘的功能:①气体交换;②营养物质供应:替代胎儿的消化系统功能;③排出胎儿代谢产物:替代胎儿的泌尿系统功能;④防御功能:母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘,使胎儿得到抗体,对胎儿起保护作用;⑤合成 功能:胎盘能合成多种激素和酶,如HCG、雌激素、孕激素等。
18.D【解析】根据题干描述,考虑为肾盂肾炎。肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌,其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等。
19.C【解析】腹部损伤时,为避免掩盖病情,疼痛时不能使用镇痛药。
20.A【解析】子宫的大小:长为7~8cm,宽为4~5cm,厚2~3cm,位于坐骨棘水平以上,成年女性宫体与宫颈的比例为2:1,宫颈管呈梭形,子宫下段长为7~10cm。
21.C【解析】胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,称为产后出血。
22.C【解析】我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景。其他危险因素包括酒精性肝硬化、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、亚硝胺类、长期饮用被蓝绿藻产生的微囊藻毒素污染的水等。
23.A【解析】急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以溶血性链球菌多见。
24.E【解析】部分女婴在生后5~7天,可见阴道流出少量的血液,持续1周停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理。
25.D【解析】根据题意,护士应从患者的利益出发,及时与患者沟通并解释原因。最符合题意的答案为D项。
26.C【解析】疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。咽-结合膜热的病原体是腺病毒3、7型。
27.E【解析】风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
28.E【解析】休克是一种由急性组织灌注量不足引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症。虽然病因不同,但休克的共同特征是有效循环血量不足,导致组织低灌注状态,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环淤滞,脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。
29.D【解析】化脓性脑膜炎时给予20%甘露醇脱水降颅压,每次1~2g/kg,30分钟内静脉滴注。滴注后10~20分钟颅内压开始下降,维持4~6小时,可重复使用。儿科患者因血管细、穿刺针型号小,静脉滴注甘露醇往往达不到治疗速度,所以多采用静脉注射;勿将药液漏到血管外,不得与其他药物混合应用;若有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
30.C【解析】护士的基本任务有四方面:增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。
31.A【解析】肾脏结核由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏,并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。主要来源是肺。
32.C【解析】妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的三大危险时期为妊娠32~34周、分娩期、产后3天。
33.B【解析】缺铁性贫血呈现小细胞低色素性贫血。红细胞与血红蛋白的减少不成比例,血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。
34.D【解析】妊娠期高血压疾病最基本的病理变化为全身小动脉痉挛。
35.D【解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。起病急,多数在日常生活或休息时发作,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随即胸闷、气促、呼吸困难,可伴刺激性咳嗽。根据题干描述,最可能的是自发性气胸。
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