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执业药师《西药综》6.3章节：支气管哮喘
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2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第六章知识点帮助大家备考复习！
第六章 呼吸系统常见疾病
第三节 支气管哮喘
一、支气管哮喘常用药物及特点
1.糖皮质激素：糖皮质激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎症的药物;吸入(ICS)：哮喘慢性持续期首选途径，常用药物：ICS、ICS-沙美特罗/福莫特罗复合制剂;
2.β2受体激动剂
①短效吸入
ⅰ数分钟内起效，疗效可维持数小时，轻至中度哮喘急性发作的首选药物，也可用于预防运动性哮喘;
ⅱ这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用
②长效
ⅰ福莫特罗起效快，也可作为缓解药物按需使用;沙美特罗起效缓慢;
ⅱ长期单独使用LABA有增加哮喘患者死亡的风险，不推荐长期单独用LABA;
③ICS-LABA复合制剂
ⅰICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可增加依从性、减少大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗;
ⅱ低剂量ICS-福莫特罗干粉吸入剂也可作为按需使用药物
④白三烯受体阻断剂
ⅰ是ICS之外唯一可单独应用的长期控制性药物;
ⅱ服用方便，尤适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗
⑤抗胆碱药物
ⅰ短效(SAMA)异丙托溴铵，长效(LAMA)噻托溴铵;
ⅱ妊娠早期妇女、青光眼与前列腺肥大的患者应慎用
二、用药注意事项与患者教育
①ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应;
②β2受体激动剂不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等，口服比吸入更明显;
③茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等，个体差异大，应进行血药浓度监测;
④影响吸入药物疗效的制剂因素：干粉吸入装置>超细颗粒气雾剂>普通气雾剂
三、哮喘患者给药方案制定
第1级 按需使用低剂量ICS-福莫特罗
第2级 规律使用低剂量ICS或按需使用低剂量ICS-福莫特罗
第3级 规律使用低剂量ICS-LABA
第4级 规律使用中等剂量ICS-LABA
第5级 较高水平的治疗和(或)叠加治疗;
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