心血管系统
第一章 慢性心力衰竭
1、慢性心力衰竭急性加重最常见的诱因是 ________。
2、慢性左心衰是以 ________ 瘀血和心排量降低为主,慢性右心衰是以 ________ 瘀血为主。
3、慢性左心衰最早出现的症状是 ________。
4、慢性右心衰最常见,最早出现的症状是 ________。
5、慢性左心衰最严重的形式是 ________。
6、慢性右心衰的水肿特点是,始于 ________ 部位,________ 性凹陷性。
7、 慢性左心衰的脉搏是 ________。
8、慢性右心衰的脉搏是 ________。
9、慢性右心衰具有特征性的表现是 ________。
10、根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,当出现了体力活动轻度受限,日常活动出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状,属于 ________ 级。
11、根据临床分期,________ 是指前临床阶段。已发展为结构性心脏病,如已有左室肥厚、无症状心脏瓣膜病,或有心肌梗死的既往史,但尚无心力衰竭的症状和体征。
12、在进行心衰治疗时,选用药物要慎重,当低血钾时应慎用 ________ 药物,以免引起中毒。
13、在治疗心衰的时候,________ 药物有干咳的副作用。
14、进行治疗心衰时,妊娠妇女、血管性水肿、双侧肾动脉狭窄患者禁用 ________。
15、若患者有心衰并且合并支气管哮喘、II 度以上房室传导阻滞等疾病,在选择用药时禁用________。
16、高血压引起的心衰属于心脏 ________ 负荷增加。
17、二尖瓣关闭不全反流引起的心衰属于心脏 ________ 负荷增加。
第二章 心律失常
1、房性早搏心电图特点:窦性心律的基础上有一个提前出现的、形态有变异的 ________,PR > 0.12秒,QRS 形态与窦性时相同,有时可伴差异性传导,代偿间歇 ________。
2、室性早搏心电图特点:提前的 ________,其前无相关的 P 波;QRS 宽大畸形伴 ST 异常;T 波与 QRS 主波方向相反;代偿间歇 ________。
3、阵发性室上性心动过速(阵发室上速)临床表现:可见于各种年龄;多数心脏无器质性病变,少数患者可能合并有心脏病。发作具有 ________ 的特点。
4、房颤心电图特点:________ 消失,代之以大小不等、形态各异、间距不等的 ________,频率350 ~ 600 次 / 分,RR 间期不等,频率多在 100 ~ 140 次 / 分,QRS 形态为室上性,偶尔有差异性传导。
5、房颤的临床表现:体检可见第一心音 ________,节律不整,________。
6、________ 心律失常可采用刺激迷走神经的物理方法。
7、终止室颤最有效的方法是 ________ 电除颤。
8、当阵发性室性心动过速(阵发室速)伴急性心肌梗死患者首选 ________。。
第三章 原发性高血压
1、当患者出现持续舒张压 ________,并伴有头痛、视力模糊,眼底出血、渗出和乳头水肿,持续蛋白尿、血尿、管型尿,肾功能下降,临床称之为恶性高血压。
2、高血压急症:高血压患者在某些诱因作用下,短时间内血压突然和显著升高,超过 ________;同时伴严重靶器官损害。
3、在未用抗高血压药物的情况下,非同日 ________ 测量,成年人收缩压 ________ 或舒张压________,即为高血压。
4、在鉴别诊断中,醛固酮增多症会出现原因不明的顽固性 ________,进行性夜尿增多、乏力的表现。
5、对于高血压的治疗目标,伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗应个体化,一般可降至 ________ 以下
6、高血压初步诊断后立即采取治疗性生活方式干预(非药物治疗),减少钠盐摄入,增加钾盐摄入,每人每日钠盐的摄入应低于 ________。
7、药物治疗时机:中危患者应随访 ________,多次测量血压仍高于正常,可开始药物治疗;血压正常者继续检测血压。
8、高血压患者合并心衰、心梗后、糖尿病、蛋白尿等疾病,应首选 ________ 类药物。
9、当高血压患者合并劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常,可首选 ________ 类药物,但若合并哮喘、COPD、二度或三度房室阻滞,周围血管病、高甘油三酯血症应禁用。
10、高血压急症的患者为控制血压:首选使用静脉降压药物 ________。
第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、发作性胸痛,部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部,手掌范围大小,疼痛性质为 ________;疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌,持续数分钟,休息或舌下含服 ________ 后数分钟可缓解。
2、心绞痛发作时可有心率加快、血压升高、表情焦虑、出冷汗等。心电图有缺血性 ST 段________ 及 T 波 ________,症状缓解后可恢复。
3、心绞痛以体力负荷 ________ 为诱发因素,而且诱发心绞痛的体力负荷量比较恒定。
4、不稳定型心绞痛包括很多特点,比如休息时发作且持续时间> ________。
5、部分患者发作时 ST 段出现 ________,含服硝酸甘油后 ST 段可迅速至正常;这类患者的发病机制是 ________,属不稳定型心绞痛的一种特殊类型,称为变异性心绞痛。
6、急性心肌梗死发作无体力负荷增加的诱因,疼痛持续时间长,伴 ________,硝酸甘油________,还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕,甚至晕厥。
7、心肌梗死心电图先后出现 T 波 ________、相邻导联 ST 段单相曲线性 ________、病理性 Q 波等改变(见于 ST 段抬高型心肌梗死)。
8、部分心肌梗死患者心电图表现为明显的缺血性 ST 段 ________ 及 T 波 ________(见于非 ST 段抬高型心肌梗死)。
9、急性心肌梗死一般血清心肌坏死标志物升高超过正常 ________ 以上并有动态改变。
10、心肌酶及坏死标记物变化及意义:出现最早,用于急诊筛查的是 ________。
11、心肌酶及坏死标记物变化及意义:最特异的是 ________。
12、对于动脉粥样硬化的治疗可选用抗血小板治疗,除非有禁忌症,所用患者均应口服________75 ~ 150mg/d 治疗。
13、变异性心绞痛者(发作时出现 ST 段一过性抬高者)使用 ________,解除冠状动脉痉挛。
14、所有不稳定型心绞痛均应转诊。其中 48 小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时 ST 段明显抬高或下移 ________、发作持续时间 ________ 或伴发严重的心律失常、血压下降者,需安排专业医护人员护送转诊。
15、对于急性 ST 段抬高型心肌梗死,及时再灌注治疗是挽救濒死心肌、改善预后最重要的治疗措施。应立即联系专业救护人员,吸氧下尽快将患者转送至有条件的医院,力争发病 ________ 内得到血管再通手术治
第五章 休克
1、失血与失液性休克:失血性休克主要指急性大量失血引起的休克,一般 15 分钟内失血超过总血量的 ________ 即可引起。
2、休克患者基础治疗,保持安静;平卧,头部、躯干抬高 ________,双下肢抬高 ________,意识丧失者头侧位,抬起下颌,以防舌根后坠
3、进行休克对症治疗时,液体复苏原则是“________,________,________”。
4、休克常用药物中糖皮质激素的用药原则为早期、________ 剂量、________ 疗程使用。用药时要加用胃黏膜保护剂或 H2 受体拮抗剂防止胃出血。
第六章 心脏骤停
1、进行心脏骤停的判断包括意识判断,呼吸判断以及到动脉搏动,三项总计不超过 ________。
2、心脏骤停后进行基本生命支持的顺序为 ________,如果存在室颤或无脉性室速,应尽早进行电除颤。
3、进行胸外按压时,患者去枕平卧,取其胸骨下段 ________,一只手掌根紧贴胸骨,另一只手重叠放置在这只手的手背上,手指不能触碰患者胸壁。
4、按压速率为 ________,按压幅度为 ________,按压与呼气比例为 ________。
5、仰头举颏法:一手置于患者额部加压使其头后仰,另一手同时抬举患者下颏,尽量使其下颌角与耳根连线与地面 ________,开放气道。
6、口对口人工呼吸:操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔,________ 吸气后用口唇把患者口唇全部包住,匀速向患者口中吹气,每次吹气应持续 ________,确保有明显的胸廓起伏。
7、如果存在室颤,应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸,将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪,选择“________”状态
第七章 循环系统常见症状
1、________ 为心悸最常见原因。
2、体力负荷诱发,胸骨后痛可放射至左上肢,时间短,发作持续数分钟,舌下硝酸甘油可缓解,心电图为缺血性 ST-T 改变是心血管疾病中 ________ 造成的。
3、________ 是心血管疾病中易造成胸痛的疾病,其临床表现是多见于青壮年,呼吸道感染 + 胸痛(吸气和咳嗽会使胸痛加重)+ 心包摩擦音 +ST 抬高 + 超声心动图可发现心包少量积液。
4、中心型发绀是由于呼吸系统、心脏疾病,导致血氧饱和度降低,临床表现为 ________ 发绀。
5、周围型发绀是由于周围循环障碍所致,临床表现的特点是发绀常出现于 ________。
6、慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液属于 ________ 发绀。
7、严重休克、周围动脉粥样硬化狭窄、血栓闭塞性脉管炎属于 ________ 发绀。
8、心衰(左心、右心和全心衰)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者属于 ________ 发绀。
9、________ 发绀局部保暖,避免应用缩血管药物,改善局部循环。
10、水肿通常意义下水肿不包括 ________、肺水肿等内脏器官的局部水肿。
11、肾病综合征病人则可有“三高一低”表现(________、大量蛋白尿、________、低蛋白血症)。
12、肾源性水肿的性质是 ________。
13、心源性水肿主要见于 ________,可同时伴有颈静脉怒张。
14、肝源性水肿发展速度 ________。
15、营养不良性水肿,常见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤及维生素 B1 缺乏等。水肿呈 ________,出现前先有消瘦及体重下降等,可有浆膜腔积液以及低蛋白血症。
16、黏液性水肿:为甲状腺功能减退产生,水肿以颜面、下肢的胫前较明显,为 ________ 性水肿。
17、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌 ________。

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